Kolombiya’da posterior reversibl ensefalopati sendromu: bir olgu serisi

Ani Baş Ağrılar Gizli Bir Beyin Sorununu Nasıl Haber Verir

Çoğumuz yüksek tansiyonu kalbe yönelik yavaş, sessiz bir tehdit olarak düşünürüz. Ancak bazı insanlarda kan basıncındaki ani yükselme veya belirli hastalıklar beyni kısa süreliğine boğarak nöbetlere, görme kaybına ve konfüzyona yol açabilir. Bu durum posterior reversibl ensefalopati sendromu (PRES) olarak adlandırılır ve korkutucu görünebilir—ancak zamanında müdahale ile genellikle tedavi edilebilir. Bogota, Kolombiya’daki iki hastaneden gelen yeni bir çalışma, Latin Amerika’da PRES’e ilişkin en geniş serilerden birini sunuyor; kimlerin risk altında olduğunu, beyin görüntülerinde nasıl göründüğünü ve erken tanının kısa bir yatışla ağır hastanede kalma arasındaki farkı neden yaratabileceğini gösteriyor.

Bu Nadir Beyin Sendromu Nasıl Belirir

PRES genellikle saatler ila günler içinde ortaya çıkan bir belirti kümesidir. Bu Kolombiya serisinde 60 erişkinin neredeyse üçte ikisinden fazlasında nöbet görülmüş ve yarıdan fazlası konfüzyon veya bilinç düzeyinde azalma ile başvurmuştu. Birçoğu baş ağrısından yakınmış; bu baş ağrıları genellikle beyin kanamasıyla ilişkilendirilen patlayıcı "gök gürültüsü" tipi ağrıdan ziyade gerilim benzeri ağrılardı. Yaklaşık üçte biri bulanık görme veya görme alanında kısmi kayıp gibi görme sorunları yaşamıştı. Bu ürkütücü semptomlara rağmen, bu çalışmadaki hiçbir hasta yaşamını yitirmedi; bu da PRES’in tanınır ve hızlı tedavi edilirse sıklıkla geri dönüşümlü olduğunu vurguluyor.

En Çok Kimler Risk Altında

Bogota’daki hastalar çoğunlukla kadınlardan oluşuyordu ve medyan yaş 55’ti. Birçoğunun uzun süredir devam eden sağlık sorunları vardı: yarısından fazlasında yüksek tansiyon ve neredeyse yarısında kronik böbrek hastalığı mevcuttu. Lupus gibi otoimmün hastalıklar da yaygındı ve birkaç hastada gebelik sırasında veya organ naklinin ardından PRES gelişmişti. Tüm olguların yaklaşık yarısında, bazen hipertansif acil durum olarak adlandırılan şiddetli bir kan basıncı sıçraması önemli bir tetikleyici olarak belirlendi. Diğerlerinde ise enfeksiyonlar, karaciğer hastalığı, kanser tedavileri veya COVID‑19’un rol oynadığı görüldü. Bir arada değerlendirildiğinde, bulgular PRES’in kronik hastalıklar veya güçlü ilaçlar nedeniyle damarları zaten baskı altında olan kişilerde ortaya çıkma eğiliminde olduğunu gösteriyor.

Beyin Görüntüleri ve Beyin Dalgaları Ne Anlatıyor

PRES tanısı koymak için doktorlar büyük ölçüde MR’a güvenir; MR görme işlemlerinin yapıldığı beyin arka bölümlerinde ödemi gösterebilir. Bu çalışmada neredeyse tüm hastalara MR çekilmiş ve yaklaşık üçte birinde oksipital ve parietal loblarda klasik ödem paterni görülmüş; bazı olgularda temporal ve infratentoryal bölgeler de etkilenmişti. Beynin elektriksel aktivitesini kaydeden elektroensefalogramlar (EEG) test edilen hastaların çoğunda anormalken; genellikle yaygın beyin yavaşlaması belirtileri ve bazı durumlarda ödemin neden olduğu beyin irritasyonunu yansıtan epileptik aktivite gösterdiler. Bu araçlar yalnızca tanıyı doğrulamakla kalmadı, aynı zamanda inme, enfeksiyon ve metabolik ensefalopati gibi benzer görünümlü durumları ekarte etmeye de yardımcı oldu.

Komplikasyonlar, Sürprizler ve İyileşme

PRES "geri dönebilen" olarak tanımlansa da ağır etkiler bırakabilir. Bu olgu serisinde hastaların yaklaşık yarısı nörolojik komplikasyonlar geliştirdi; özellikle beyin içinde veya etrafında kanama ve sıklıkla sessiz seyreden küçük inmeler görüldü. Bu tür sorunları olanlar, olmayanlara göre hastanede iki kattan fazla daha uzun süre kaldılar. Erkeklerde taburculukta kalıcı sakatlık olma olasılığı kadınlara göre daha yüksekti. Beklenmedik bir bulgu, daha önce inme veya geçici iskemik atak öyküsü olanların—veya belirgin görme kaybıyla başvuranların—PRES’den ciddi komplikasyon geliştirme olasılığının daha düşük görünmesiydi. Yazarlar, bu hastaların daha yakından izlendiği veya daha erken tanı aldığı için böyle olabileceğini öne sürüyorlar; ancak çalışmanın tasarımı nedenselliği kanıtlayamaz.

Bu Bulgular Hastalar İçin Neden Önemli

Genel okuyucu için ana mesaj, PRES’in damarlar üzerinde ani stresin beyne dramatik fakat sıklıkla tedavi edilebilir bir reaksiyonu olduğudur—en sık kontrolsüz yüksek tansiyon, böbrek yetmezliği, gebeliğe bağlı sorunlar, otoimmün hastalık veya güçlü ilaçlar nedeniyle ortaya çıkar. İncelenen Kolombiya hastanelerinde titiz kan basıncı kontrolü, tetikleyicilerin giderilmesi veya tedavisi ve yakın nörolojik izlem hastane içi ölümün sıfır olmasına yol açtı ve çoğu hasta iyi fonksiyonla taburcu oldu. Çalışma ayrıca PRES’in sadece daha zengin ülkelerle sınırlı olmadığını ve farklı popülasyonlarda anlaşılmasının daha hızlı tanı ve daha iyi bakım sağlayabileceğini gösteriyor. Yüksek tansiyon veya kronik hastalıklarla yaşayanlar için bu, şiddetli baş ağrısı, nöbetler, ani konfüzyon veya görme değişikliklerinin acil tıbbi yardım gerektirdiğini hatırlatan bir uyarıdır; çünkü zamanında tedavi beyin iyileşmesine olanak tanıyabilir.

Atıf: Ortiz-Pereira, M., Gaviria-Carrillo, M., Mendoza-Rodelo, I.E. et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome in Colombia a case series. Sci Rep 16, 7708 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38921-w

Anahtar kelimeler: posterior reversibl ensefalopati sendromu, yüksek tansiyon ve beyin, nöbetler ve görme kaybı, nöroloji olgu serisi, Kolombiya hastane çalışması