Ayak bileği Aşil tendinopatisinin tedavisinde darbeli elektromanyetik alan terapilerinin sürdürülen devam etkileri üzerine randomize kontrollü çalışma

Neden ağrıyan topuk günlük yaşamı etkiler

Ağrılı bir Aşil tendonu, koşu antrenmanı yapanlardan işe sakatlanmadan yürümek isteyenlere kadar herkesi etkileyebilir. Ayak arkasındaki tendonun uzun süreli yaralanması olan Aşil tendinopatisi genellikle standart tedaviye direnç gösterir. En güvenilen egzersiz programı birçok hastaya yardımcı olur, ancak herkese değil ve ilerleme yavaş olabilir. Bu çalışma, nazik ve invaziv olmayan bir teknoloji olan darbeli elektromanyetik alan (PEMF) terapisinin, rutin egzersiz programına eklenmesinin ek, daha uzun süreli rahatlama sağlayıp sağlamayacağını araştırdı.

Geçmeyen bir ayak bileği yaralanması

Aşil tendinopatisi hem sporcularda hem de daha az aktif, genellikle orta yaşlı yetişkinlerde yaygındır. Tendona tekrarlayan yük binmesiyle ilişkilidir ve bu, dokunun kendini onarma yeteneğini aşabilir. İnsanlar ilk hareket ettiklerinde, egzersiz yaparken ve en sonunda basit günlük işler sırasında bile sertlik ve ağrı hissederler. Tabii ki tabanlık kullanımından masaja ve cerrahiye kadar birçok tedavi seçeneği vardır, ancak tek bir altın standart çözüm yoktur. Baldır kaslarını ve Aşil tendonunu uzarken dikkatli şekilde yükleyen eksantrik egzersizler genellikle ilk adım olarak önerilir, fakat birçok hastada semptomları tamamen gidermeyebilir.

Rehabilitasyona nazik bir manyetik destek

PEMF terapisi, diz osteoartriti ve sırt ağrısı gibi diğer eklem ve kas sorunlarında kullanılmıştır. Isı veya rahatsızlık yaratmadan, tedavi edilen vücut bölümünü çevreleyen bobinler aracılığıyla düşük enerjili manyetik darbeler verir. Laboratuvar çalışmaları bu darbelerin tendon hücrelerinin çoğalmasını, iyileşme genlerini aktifleştirmesini ve doğal anti‑inflamatuar sinyaller salgılamasını teşvik edebileceğini öne sürer. Ancak Aşil sorunlarında hangi dozun en iyi olduğu veya PEMF'nin klinikteki zaman ve maliyete değecek kadar fayda sağlayıp sağlamadığı hâlâ bilinmemektedir. Bu çalışma, evde yapılan egzersiz programına ek olarak gerçek PEMF tedavisi alan kişilerin, sahte (plasebo) PEMF artı aynı egzersizleri alanlara kıyasla altı ay boyunca daha iyi olup olmadığını test etmeyi amaçladı.

Çalışma nasıl yürütüldü

Hong Kong'daki araştırmacılar, belirtiler ve ultrason ile doğrulanmış inatçı Aşil tendinopatisi olan 18–70 yaş arası yetişkinleri kaydetti. Altmış beş gönüllü rastgele iki gruptan birine atandı. Her iki grup da aynı 12 haftalık ev tabanlı eksantrik egzersiz programını uyguladı. Bir grup aktif PEMF terapisi aldı—sekiz hafta boyunca haftada iki kısa seans—ayak ve bileği düşük yoğunluklu manyetik darbeler üreten bobin dolu bir cihazın içine dinlendirerek. Diğer grup sahte PEMF aldı: cihaz görünüş ve ses olarak aynıydı ama manyetik alan üretmiyordu. Ne hastalar ne de değerlendiren fizyoterapist gerçekte kimin tedavi aldığını bilmiyordu (çift kör). Ekip ağrı, günlük fonksiyon, spor aktivitesi ve genel yaşam kalitesini başlangıçta ve 4, 8, 12 ve 26. haftalarda izledi.

Araştırmacıların buldukları

Her iki grup da zaman içinde düzenli olarak iyileşti. Ağrı ve aktiviteyi tek bir sayıda toplayan ana Aşil skorunda, aktif PEMF grubundaki hastalar 26. haftada ortalama yaklaşık 20 puan kazanırken, sahte grup yaklaşık 11 puan kazandı. PEMF grubundaki iyileşme, hastalar için açıkça anlamlı kabul edilen bir eşiği aşarak birçok kişinin ayak bileğinin günlük davranışında belirgin bir değişiklik hissettiğini düşündürdü. Basit 0–10 ölçeğindeki ağrı puanları her iki grupta da azaldı ve yaşam kalitesi puanları yükseldi; yine de aktif PEMF grubunda biraz daha büyük değişiklikler gözlendi. İstatistiksel olarak, gruplar arasındaki farklar bu nispeten küçük örneklemde “kesin” olarak adlandırılmayacak kadar güçlü değildi; bunun kısmen nedeni orijinal 65 katılımcının yalnızca 34'ünün tüm takip ziyaretlerini tamamlamasıydı. Önemli olarak, PEMF ile ilişkili herhangi bir yan etki bildirilmedi.

İnatçı topuk ağrısı olan kişiler için bunun anlamı

Çalışma, yapılandırılmış bir eksantrik egzersiz programıyla birlikte PEMF terapisinin güvenli olduğunu ve kronik Aşil tendon ağrısı olan bazı kişilerde ek, daha uzun süreli rahatlama sağlayabileceğini düşündürüyor. Egzersiz tedavinin temel taşı olmaya devam ediyor; çünkü manyetik tedavinin tek başına sağlayamayacağı, tendonun güçlenmesi ve yeniden yapılanması gibi faydalar sağlıyor. Ancak PEMF, egzersiz ve diğer konservatif önlemlerle yeterince düzelmeyen hastalar için faydalı bir ek olabilir ve potansiyel olarak cerrahiyi erteleyebilir veya önleyebilir. En iyi tedavi programını belirlemek ve PEMF'nin sağladığı ek faydayı kesinleştirmek için daha büyük çalışmalar hâlâ gereklidir, ama bu çalışma inatçı topuk ağrısına karşı umut verici yeni bir araca işaret ediyor.

Atıf: Ko, V.MC., Fu, SC., Yung, P.SH. et al. Randomised control trial on the sustained carry-over effects of pulsed electromagnetic field therapy for the treatment of Achilles tendinopathy. Sci Rep 16, 7567 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38596-3

Anahtar kelimeler: Aşil tendinopatisi, darbeli elektromanyetik alan terapisi, spor yaralanması rehabilitasyonu, kronik tendon ağrısı, invaziv olmayan ağrı tedavisi