Hidradenitis suppurativa hastalarında irritabl bağırsak sendromu riski: küresel-federe, çok merkezli kohort çalışması

Cilt Sorunu Bağırsak Sorununa Bağlandığında

Çoğu insan döküntüleri ve karın ağrısını tamamen ayrı sorunlar olarak düşünür. Bu çalışma bazen birbirine bağlı olabileceklerini öne sürüyor. Ağrılı, uzun süreli bir cilt hastalığı olan hidradenitis suppurativa (HS) ile ilgileniyor ve HS olan kişilerin daha sonra sık görülen devamlı karın ağrısı ve bağırsak alışkanlık değişikliklerine yol açan irritabl bağırsak sendromu (IBS) geliştirme olasılığının daha yüksek olup olmadığını soruyor. Bu bağın anlaşılması, hastalar ve hekimlerin bağırsak sorunlarını daha erken yakalamasına ve tek bir organı değil bütünü tedavi etmesine yardımcı olabilir.

Gizli Etki Alanına Sahip Ağrılı Bir Cilt Hastalığı

HS koltuk altı ve kasık gibi bölgelerde tekrarlayan kitleler, apseler ve akıntılı tüneller oluşturur. Bu alevlenmeler yalnızca fiziksel olarak acı verici değil; duygu durumunu, işi ve ilişkileri de etkiler. Son on yılda araştırmacılar HS’nin lokalize bir cilt sorununun ötesinde olduğunu fark etti. Ciltteki kıl foliküllerini ve ter bezlerini inflamasyona sokan aynı aşırı aktif bağışıklık sistemi diğer organları da bozabilir; bu da eklem hastalıkları, metabolik sorunlar ve şimdi muhtemelen bağırsak bozuklukları gibi durumlara katkıda bulunabilir.

İrritabl Bağırsak Sendromu Nedir?

IBS dünya genelinde en yaygın sindirim yakınmalarından biridir. IBS’li kişiler tekrarlayan karın ağrısı, şişkinlik ve ishal, kabızlık veya her ikisi ile yaşarlar; oysa standart testler genellikle bağırsaklarda belirgin bir hasar göstermez. Bilim insanları IBS’nin düşük düzeyde iltihap, bağırsakta yaşayan mikrobiyota topluluğunda değişiklikler, irritanların vücuda geçmesine izin veren daha geçirgen bir bağırsak astarı ve ağrı sinyallerini güçlendiren duyarlı bir “beyin–bağırsak” iletişim sistemi gibi bir dizi faktörün karışımından kaynaklandığını düşünüyor.

Milyonlarca Tıbbi Kaydı İzlemek

HS’nin IBS geliştirme olasılığını artırıp artırmadığını araştırmak için araştırmacılar ABD’de yaklaşık 100 milyon hastayı içeren büyük bir elektronik sağlık kayıt ağı kullandı. 2005–2023 arasında görülen 119.000’den fazla yetişkin HS hastası tanımlandı ve her biri HS olmayan benzer bir kişiyle eşleştirildi. Eşleştirme yaş, cinsiyet, ırk, vücut ağırlığı, ruh sağlığı tanıları ve diğer tıbbi durumları hesaba katarak HS dışındaki tüm faktörlerde iki grubu olabildiğince benzer yaptı. Zaten IBS veya kanseri olanlar dışlandı ve ekip daha sonra kimin daha sonra IBS tanısı aldığını görmek üzere insanları 15 yıla kadar izledi.

HS’li Kişilerde Artmış Bağırsak Riski

Uzun takip boyunca HS’li kişiler, HS olmayan eşleştirilmiş kişilerden daha sık IBS geliştirdi. Genel olarak HS, IBS riskini yaklaşık yüzde 42 artırmakla ilişkilendirildi. Gruplar arasındaki fark zaman içinde düzenli olarak büyüdü; bu da bunun sadece kısa süreli bir dalgalanma olmadığını düşündürüyor. Araştırmacılar daha sıkı kurallar uyguladıklarında —örneğin HS tanısını takip eden ilk bir ila üç yılda ortaya çıkan IBS vakalarını dikkate almadıklarında ya da HS’yi yalnızca en iyi belgelenmiş veya şiddetli vakaları yakalayacak şekilde yeniden tanımladıklarında— desen aynı şekilde sürdü. Aslında, yatarak tedavi gerektirecek veya cerrahi girişimler yapılacak kadar şiddetli HS’ye sahip kişilerde IBS riski özellikle yüksekti. HS hastaları, IBS ile zaten ilişkili başka bir kronik inflamatuar cilt hastalığı olan sedef hastalığı olan kişilerle karşılaştırıldığında bile daha yüksek IBS ihtimaline sahipti; bu da HS’ye özgü ek bir risk olabileceğini ima ediyor.

Kimler Daha Çok Etkileniyor gibi Görünüyor?

Artmış IBS riski hem erkek hem de kadın HS’li kişilerde ve hem genç hem de yaşlı yetişkinlerde görüldü. Ancak özellikle 65 yaş ve üzeri kişilerde daha güçlü görünüyordu; HS olmayan yaşıtlarına kıyasla IBS riski iki kattan fazlaydı. Yazarlar bu bağlantıyı açıklamaya yardımcı olabilecek ortak biyolojik yolların olduğunu öne sürüyor: bozulmuş cilt ve bağırsak mikrobiyotası, kronik olarak “aktif” bir bağışıklık sistemi ve irritanların sızmasına izin veren hem ciltte hem de bağırsakta zayıflamış bir bariyer. Duygusal stres, ağrı ve HS bakımında sık rastlanan tekrarlayan antibiyotik kullanımı da bağırsak bakterilerini ve beyin–bağırsak–cilt eksenini etkileyerek katkıda bulunabilir.

Bu Hastalar İçin Ne Anlama Geliyor?

HS ile yaşayan bir kişi için çalışmanın mesajı IBS’nin kaçınılmaz olduğu değil, daha olası olduğu ve izlenmeye değer olduğudur. HS hastalarını izleyen hekimler uzun süren karın ağrısı, şişkinlik veya ani bağırsak alışkanlığı değişiklikleri hakkında sormayı ve hastayı değerlendirme için daha erken sevk etmeyi düşünebilir. IBS’nin daha erken tanınması diyet, ilaçlar ve stres yönetimi yoluyla semptom kontrolünün iyileştirilmesine yol açabilir. Daha geniş anlamda bu sonuçlar HS’yi bir bütün vücut durumu olarak görme eğilimini güçlendiriyor ve cilt, bağırsak, bağışıklık sistemi ve zihnin nasıl etkileştiğine dair gelecekteki araştırmaları teşvik ediyor—ve bu ağın bir parçasının tedavisinin diğerlerini nasıl iyileştirebileceğini araştırmaya yönlendiriyor.

Atıf: Chang, HC., Hsu, YH., Chen, SJ. et al. Risk of irritable bowel syndrome in patients with hidradenitis suppurativa: a global-federated, multicenter cohort study. Sci Rep 16, 7157 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38442-6

Anahtar kelimeler: hidradenitis suppurativa, irritabl bağırsak sendromu, bağırsak-cilt ekseni, kronik iltihap, komorbiditeler