İran’da ulusal ve eyalet düzeylerinde afyon kullanım yaygınlığını tahmin etmek: bir modelleme çalışması

Günlük yaşam için neden önemli

Afyon genellikle geride kalmış bir uyuşturucu olarak düşünülsе de, İran’da birçok kişi için günlük yaşamın önemli bir parçası olmaya devam ediyor—ve artık birkaç kanserin nedeni olarak sınıflandırıldı. Bu çalışma basit ama hayati bir soruyu soruyor: İran’ın farklı bölgelerinde kaç yetişkin hâlihazırda afyon kullanıyor ve kimler en fazla risk altında? Birçok ayrı sağlık çalışmasını ulusal istatistiklerle birleştirerek araştırmacılar afyon kullanımının yoğunlaştığı yerlerin ve hangi sosyal koşulların bunu körüklediğinin ayrıntılı bir resmini çiziyor. Bulguları, önleme ve kanser kontrolü çabalarının nerede en çok fayda sağlayabileceğine doğrudan işaret ediyor.

Tüm ülkeye bakış

Yazarlar, yetişkinlere hâlihazırda afyon kullanıp kullanmadıklarını soran ve bazı durumlarda yanıtları idrar testleriyle doğrulayan altı büyük sağlık çalışmasının verilerini bir araya getirdiler. Bu çalışmalar İran’ın 31 vilayetinden 17’sini kapsıyor ve uzun süreli sağlık etkilerinin, kanser de dâhil olmak üzere, ortaya çıkmaya başladığı 30 yaş ve üzerindeki kişiler üzerine odaklanıyordu. Eksik vilayetler için güvenilir doğrudan anket verisi yoktu. Tahmin yapmak yerine ekip bir modelleme yaklaşımına yöneldi; 17 vilayetten elde edilen bilgileri yaş, gelir, eğitim, işsizlik ve uyuşturucu uygulama faaliyetlerine ilişkin kapsamlı ulusal istatistiklerle birleştirdiler.

Dağınık verileri net bir haritaya dönüştürmek

İlk olarak araştırmacılar, şehir ve köy nüfusları, yaş grupları ve kadın-erkek farklılıklarını düzeltip ayarlayarak incelenen 17 vilayetin her birinde güncel afyon kullanımının ne kadar yaygın olduğunu dikkatle hesapladılar. Ardından bazı vilayetlerin daha yüksek veya daha düşük oranlara sahip olmasının nedenlerini açıklamak için erkekler ve kadınlar ayrı ayrı istatistiksel modeller kurdular. Modeller ortalama yaş, insan gelişim skorları, refah ve yoksulluk ölçütleri, işsizlik, vilayetin ne kadar kentleşmiş olduğu ve yılda ne kadar afyonun ele geçirildiği gibi etmenleri içeriyordu. Modelleri katı bir “birini dışarda bırakma” yöntemiyle —bir vilayeti tekrar tekrar gizleyip modelin onu ne kadar iyi tahmin ettiğine bakarak— test ettikten sonra bu modelleri tüm 31 vilayete uygulayarak vilayet düzeyinde ve ulusal yaygınlık tahminleri yaptılar.

Rakamlar neyi gösteriyor

30 yaş üstü İranlılar için model, yaklaşık %5.9—yani kabaca her on yediden biri—kişinin güncel afyon kullanıcısı olduğunu öne sürüyor. Yük çok düzensiz dağılmış: erkekler arasında tahmini oran %10.4 iken kadınlarda %1.46. Bazı doğu ve güneydoğu vilayetleri çok daha yüksek yaygınlıkla öne çıkıyor. Sistan ve Beluçistan ile Lorestân’da erkeklerin yaklaşık dörtte birinin afyon kullandığı; Golestan, Qom ve Kerman gibi vilayetlerde de belirgin şekilde artmış düzeyler tahmin edildi. Buna karşılık, Tahran, Zencan, İlam ve Markazi dahil olmak üzere bazı kuzeybatı ve iç vilayetler her iki cinsiyette de çok daha düşük oranlar gösterdi. Toplam düzeydeki cinsiyet farkına rağmen, coğrafi örüntü—doğuda yüksek, kuzeybatıda düşük—erkekler ve kadınlar için çarpıcı biçimde benzerdi.

Yer ve zorluklar kullanımı nasıl şekillendiriyor

Örüntü sosyal koşullarla yakından bağlantılı. Daha yaşlı nüfuslara, daha düşük yaşam standartlarına, daha yüksek işsizliğe ve daha büyük kent merkezlerine sahip vilayetlerde genellikle daha fazla afyon kullanımı görülüyor. Erkeklerde daha kötü refah skorları ve daha yüksek işsizlik daha fazla kullanımı güçlü şekilde öngörürken, daha fazla uyuşturucu ele geçirilen vilayetlerde de yaygınlığın yüksek olması, kaçak güzergâhları boyunca kolay erişime işaret ediyor. Kadınlarda ise daha düşük insan gelişim skorları ve işsizlik temel öngörücülerdi; bu da yeniden yoksulluk ve sınırlı fırsatlara işaret ediyor. Afganistan’dan gelen—dünyanın en büyük afyon üreticisi olan—büyük kaçak güzergâhları boyunca yer alan doğu sınır bölgeleri, sosyoekonomik yoksunlukla yüksek uyuşturucu erişimini birleştirerek yaygın kullanım için elverişli bir ortam yaratıyor.

Sağlık ve politika açısından anlamı

Çalışma, afyon kullanımının İran’da ulusal hane halkı anketlerinin öne sürdüğünden çok daha yaygın olduğunu; bunun muhtemelen birçok kullanıcının damgalanan ve yasa dışı bir davranışı az bildirmesinden kaynaklandığını sonuçlandırıyor. Afyonun birkaç kanserin nedeni olarak doğrulanmış olması bu eksik tahminin önemini artırıyor: özellikle yüksek kullanım gösteren doğu vilayetlerinde önlenebilir ciddi hastalıkların bir kaynağını gizliyor. Yazarlar, afyon kullanımını azaltma çabalarının ulusal kanser kontrol planlarına entegre edilmesi gerektiğini savunuyor. Bu hem kaçakçılıkla mücadeleyi hem de afyonun sağlık riskleri konusunda halkın farkındalığını artırmayı ve yoksulluk, işsizlik ve sağlık hizmetlerine erişim eksikliği gibi afyonu cazip kılan ekonomik ve sosyal zorluklarla mücadeleyi kapsamalı.

Atıf: Nemati, S., Hatami Goloujeh, M., Poustchi, H. et al. Estimating opium use prevalence at the national and provincial levels in Iran: a modelling study. Sci Rep 16, 8430 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38294-0

Anahtar kelimeler: afyon kullanımı, İran, uyuşturucu epidemiyolojisi, kanser riski, sosyokültürel faktörler