Önemli derecede oküler rezidüel astigmatizma, ortokeratoloji lenslerinin miyopiyi kontrol etme etkisini azaltıyor

Artan miyopi yaşayan çocuklar için bunun önemi

Dünyada giderek daha fazla çocuk miyoplaşıyor; bu, gözlerin çok uzun büyümesi ve uzak nesnelerin bulanık görünmesi anlamına geliyor. Ebeveynler ve doktorlar, göz büyümesini yavaşlatmak için ortokeratoloji veya “ortho-k” olarak adlandırılan özel gece kontakt lenslerine yöneliyor. Bu çalışma önemli bir soruyu soruyor: bu lensler her çocukta eşit derecede etkili mi, yoksa gözün doğal şekli sağladıkları faydayı büyük ölçüde etkiliyor mu?

Gece lenslerinin nasıl yardımcı olması bekleniyor

Ortho-k lensleri uyku sırasında takılır ve gözün saydam ön yüzeyi olan korneayı hafifçe yeniden şekillendirir. Sabah olduğunda birçok çocuk gözlük veya kontakt lense gerek kalmadan net görebilir ve önceki araştırmalar bu geçici şekil değişikliğinin zaman içinde gözün uzama hızını yavaşlatabileceğini göstermiştir. Göz büyümesinin yavaşlaması önemlidir çünkü daha uzun bir göz daha yüksek miyopi seviyeleri ve retinal dekolman veya glokom gibi yetişkinlikte ciddi göz hastalıkları riskinin artması ile ilişkilidir. Ancak bu lensleri takan her çocuk aynı düzeyde korunma sağlamaz ve nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır.

Gözün ışığı kırmasındaki gizli bir kıvrım

Görme yalnızca kornea tarafından şekillenmez; lens ve korneanın arka yüzeyi gibi göz içindeki gizli yapılar da ışığın odaklanmasında ince bir kıvrım veya düzensizlik oluşturabilir. Burada oküler rezidüel astigmatizma olarak adlandırılan bu içsel parçaların yarattığı bozulma, günlük hayatta korneanın ön yüzeyiyle kısmen dengelenir, bu yüzden birçok çocuk yine de makul derecede iyi görür. Ancak ortho-k lensleri korneanın önünü yeniden şekillendirdiğinde bu denge bozulur. Araştırmacılar, bir çocuk başlangıçta bu gizli astigmatizma düzeyinden yüksekse ortho-k ile yapılan yeniden şekillendirmenin aslında daha fazla odaklanma sorununu açığa çıkarabileceğini ve tedavinin göz büyümesini yavaşlatma gücünü zayıflatabileceğini düşündüler.

Araştırmacıların yaptığı ve bulduğu şey

Araştırma ekibi, aynı marka küresel ortho-k lensleri bir yıl boyunca kullanan 7–12 yaş arası 60 çocuğun tıbbi kayıtlarını inceledi. Tümünde hafif ila orta derecede miyopi vardı. Çocuklar başlangıçtaki gizli astigmatizma miktarına göre iki gruba ayrıldı: yüksek grup (en az 1 diyoptri) ve düşük grup (1 diyoptriden az). Araştırmacılar yıl boyunca göz uzunluğunu birkaç kez ölçtü ve ne kadar büyüdüğünü hesapladı. Korneadaki farklılıkları göz önüne almalarına rağmen, yüksek gizli astigmatizma grubundaki gözlerin düşük gruptakilere kıyasla özellikle ilk aydan sonra tutarlı biçimde daha fazla büyüdüğünü buldular. Bir yıl sonunda yüksek grupta göz uzunluğundaki artışın yaklaşık iki kat daha fazla olduğu görüldü.

Farklı büyüme modelleri ve kim daha yüksek risk altında

Ekibin büyüme modellerine bakışında kontrast daha da belirgindi. Düşük gizli astigmatizma grubunda çocukların yaklaşık üçte birinde çok yavaş göz büyümesi görüldü ve bazıları hafif bir kısalma bile gösterdi. Yüksek grupta neredeyse hiç kimse çok yavaş büyüme göstermedi ve yaklaşık dörtte üçü ortho-k lens takmasına rağmen ortalamanın üzerinde daha hızlı büyüme yaşadı. Bir istatistiksel model, daha büyük gizli astigmatizma ve başlangıçtaki daha güçlü miyopinin daha fazla göz büyümesini öngördüğünü, daha ileri yaşın ise daha az büyümeyi öngördüğünü doğruladı. Bu, gözlerin içten nasıl ışığı odakladığına bağlı olarak bazı çocukların standart ortho-k tasarımlarından miyopi ilerlemesini yavaşlatma açısından daha az fayda görme olasılığının olduğunu öne sürer.

Ebeveynler ve göz bakımı için bunun anlamı

Ortho-k lenslerini düşünen aileler için bu araştırma, tedavi öncesi dikkatli bir göz muayenesinin sadece rutin gözlük reçetesi ve kornea şekliyle sınırlı kalmaması, aynı zamanda gizli astigmatizmanın da ölçülmesini içermesi gerektiğini vurguluyor. Yüksek düzeyde bu gizli bozulmaya sahip çocuklar, gündüz görünümleri keskin olsa bile standart küresel ortho-k lenslerinden daha az miyopi kontrolü yaşayabilir. Onlar için retina genelinde faydalı odaklama desenleri oluşturan özel tasarım yumuşak kontakt lensler gibi diğer seçenekler daha iyi bir ilk tercih olabilir. Genel olarak çalışmanın mesajı, tek bir tedavinin herkese uygun olduğunu varsaymak yerine miyopi bakımında daha kişiselleştirilmiş bir yaklaşımı desteklemektedir: doktorlar her çocuğun gözüne ilişkin ayrıntılı ölçümleri kullanarak miyopisini güvenli ve etkili bir şekilde yavaşlatma olasılığı en yüksek stratejiyi seçebilirler.

Atıf: Lin, J., An, D., Lu, Y. et al. Significant ocular residual astigmatism reduces the effect of orthokeratology lenses in controlling myopia. Sci Rep 16, 7319 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38248-6

Anahtar kelimeler: çocuklarda miyopi, ortokeratoloji, astigmatizma, göz büyümesi, kontakt lens tedavisi