Sürekli madde kullanım bozukluğu olan inme hastalarında TriNetX retrospektif kohort çalışmasına dayalı azaltılmış rehabilitasyon sürekliliği

Günlük yaşantı için neden önemli

İnme genellikle yaşlılığa özgü bir hastalık olarak görülür, ancak özellikle alkol ya da uyuşturucu sorunları olan daha genç yetişkinler giderek daha fazla etkileniyor. Bu çalışma basit ama önemli bir soruyu ele alıyor: Madde kullanım öyküsü olan kişilerin inme geçirdiklerinde ihtiyaç duydukları rehabilitasyonu alıp almadıkları — ve buna devam edip etmedikleri. Bulgular; çalışan yaştaki binlerce yetişkini ve ailelerini etkileyen, sağlık sistemimizdeki görünmez boşluklara ışık tutuyor.

Kimler incelendi ve neler ölçüldü

Araştırmacılar, 130'un üzerinde sağlık sisteminden 150 milyondan fazla hastayı kapsayan büyük uluslararası bir elektronik sağlık kaydı veritabanına erişti. Buradan 2019–2023 arasında ilk inmesini geçiren erişkinleri tespit edip iki gruba ayırdılar: tanımlanmış madde kullanım bozukluğu olanlar ve olmayanlar. İnmeden sonraki ilk altı ay içinde neler olduğuna odaklandılar — özellikle hastaların fiziksel, mesleki veya konuşma terapisi gibi herhangi bir rehabilitasyona başlayıp başlamadığı ve gerçekte kaç rehabilitasyon seansına katıldıkları. Adil bir karşılaştırma yapmak için iki gruptaki hastaları yaş, tıbbi durumlar ve yoksulluk ya da güvencesiz konut gibi sosyal risk faktörleri açısından benzer olacak şekilde eşleştirdiler.

Rehabilitasyona başlama: daha fazla ihtiyaç, daha fazla ilk ziyaret

Çalışma çarpıcı bir deseni ortaya koydu. Madde kullanım öyküsü olan inme geçirenler, böyle bir öyküsü olmayanlara göre rehabilitasyona başlamaya belirgin şekilde daha yatkındı. Madde kullanım bozukluğu olan hastaların yaklaşık üçte biri 180 gün içinde bir tür rehabilitasyona başlarken, olmayanlarda bu oran yirmide birin altındaydı. Bu tüm yaş gruplarında ve hem kadınlarda hem erkeklerde geçerliydi; ancak fark özellikle 18–44 yaş arasındaki daha genç yetişkinlerde ve çalışma çağındaki erkeklerde büyüktü. Araştırmacılar bunu, madde kullanan kişilerin daha şiddetli inmeler veya daha kapsamlı sağlık sorunları yaşama olasılığının daha yüksek olduğunun ve doktorların onları daha sık ve acil olarak rehabilitasyona sevk ettiğinin bir işareti olarak yorumluyorlar.

Rehabilitasyona devam: daha az seans, daha erken bırakma

Ancak umut verici başlangıç, rahatsız edici bir gerçeği gizliyordu: Madde kullanım bozukluğu olan hastalar ortalamada olmayanlara göre daha az rehabilitasyon seansına katıldılar. İnmeden sonraki ilk altı ay boyunca, madde kullanım bozukluğu grubunun faturalandırılmış terapi ziyaretleri daha azdı; bu da daha fazla randevu kaçırma, erken bırakma veya düzenli olarak geri dönmede zorluk olduğunu düşündürüyor. Bu desen çoğu yaş ve cinsiyet grubunda görüldü; en büyük fark ise genellikle iş, aile sorumlulukları ve maddi baskılarla uğraşan 45–64 yaş arası erkeklerdeydi. Yazarlar bunun muhtemel nedenleri arasında depresyon ve diğer ruh sağlığı sorunları, güvencesiz konut veya ulaşım, sınırlı sigorta kapsamı ve devam eden madde kullanımına eşlik edebilen günlük kaosu gösteriyorlar.

Genç yetişkinler çok katmanlı zorluklarla karşılaşıyor

Çalışma, madde kullanım bozukluğu olan birçok inmeli hastanın ergen ve genç yetişkinlerden oluştuğunu vurguluyor — bu kişiler inmeden önce okulda, işte veya ilişkilerde zaten zorluk yaşamış olabilirler. Madde kullanım bozukluklarında sık görülen ve inme ile daha da kötüleşen hafıza, dikkat ve karar verme sorunları; karmaşık tedavi planlarını izlemeyi ve düzenli randevuları sürdürmeyi zorlaştırabilir. Aynı zamanda çoğu rehabilitasyon programı başlangıçta daha yaşlı yetişkinler için tasarlandığından, genç insanların ihtiyaçlarına, programlarına veya motivasyonlarına uymayabilir. Yazarlar, bu daha genç inme kurtulanlarının yalnızca fiziksel iyileşmeye odaklanan programlar yerine ruh sağlığı ve bağımlılığı da ele alan, yaşa uygun, esnek rehabilitasyon gerektirdiğini savunuyorlar.

Hastalar ve aileler için anlamı

Düz ifadeyle, çalışma madde kullanım sorunları olan kişilerin inme sonrası rehabilitasyon için kliniğe geldiğini ancak tam faydayı sağlamak için yeterince uzun kalmadıklarını gösteriyor. Aileler için bu, ilk terapi randevusunu almanın önemini vurgulamanın ötesinde, seansların hafta hafta sürdürülmesine yardımcı olmanın da gerekliliğini gösteriyor. Sağlık sistemleri içinse bu, yüksek riskli bu grubu daha iyi destekleyecek şekilde inme rehabilitasyonunu yeniden tasarlama acil ihtiyacını işaret ediyor — örneğin bağımlılık ve ruh sağlığı hizmetleriyle yakın koordinasyon kurmak, daha esnek programlama veya uzaktan rehabilitasyon seçenekleri sunmak ve ulaşım ile barınma gibi temel ihtiyaçlara dikkat etmek. Bu hastaların devamını kolaylaştırarak, iyileşmeyi geliştirebilir, çalışma çağındaki yetişkinlerde sakatlığı azaltabilir ve toplum üzerindeki inmenin uzun vadeli yükünü hafifletebiliriz.

Atıf: Kao, HH., Liu, T., Lin, WC. et al. Reduced rehabilitation continuity after stroke in patients with substance use disorder based on a TriNetX retrospective cohort study. Sci Rep 16, 6734 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37919-8

Anahtar kelimeler: inme rehabilitasyonu, madde kullanım bozukluğu, genç yetişkinler, tedaviye uyum, ruh sağlığı ve iyileşme