Çocuklukta yaşanan olumsuz deneyimlerin travma maruziyetinin ardından post-travmatik stres belirtileri ve sorunlu madde kullanımı artışlarına özgün katkıları

Çocukluk Zorlukları Yetişkinlikte Neden Hâlâ Önemli?

Birçok insan yetişkinlikte savaşlardan terör saldırılarına, ciddi kazalara kadar korkutucu olaylar yaşar. Ancak herkes aynı şekilde tepki vermez. Bu çalışma, acil bir soruyu gündeme getiriyor: çocuklukta yaşanan acı verici deneyimler, daha sonraki bir travma sonrası şiddetli stres tepkileri geliştirme ve alkol ya da diğer uyuşturuculara yönelme olasılığımızı ne ölçüde şekillendirir? 7 Ekim saldırıları öncesi ve sonrasında İsrail genelinde toplanan verileri kullanan araştırmacılar, erken yaşta yaşanan zorlukların hem post-travmatik stres hem de sorunlu madde kullanımını bağımsız olarak besleyen uzun gölgeler bıraktığını gösteriyor.

Erken Yaralar ve Sonraki Krizler

Araştırmacılar, duygusal, fiziksel veya cinsel istismar; ihmal; ebeveynin zihinsel hastalığı, bağımlılığı veya şiddet gibi evdeki ciddi sorunlar gibi zararlı olayları kapsayan “olumsuz çocukluk deneyimleri”ne (ACE’ler) odaklandı. Önceki çalışmalar ACE’leri depresyon, kaygı ve post-travmatik stres bozukluğu (PTSB) risklerinin artmasıyla ve madde kullanımı gibi sağlıksız başa çıkma stratejileriyle ilişkilendirmişti. Bu çalışmayı yönlendiren iki fikir vardı. “Duyarsızlaştırma” hipotezi (sensitization) erken zorluğun ilerideki travmalarda insanları daha dayanıklı değil, daha savunmasız hale getirdiğini öne sürer. “Kendini ilaçlama” hipotezi ise insanların travmayı izleyen sıkıntıyı uyuşturmak için alkol veya uyuşturucu kullanabileceklerini önerir.

Ulusal Bir Travma Etrafında Doğal Bir Deney

7 Ekim saldırılarından önce, Nisan 2022’de, 2.600’den fazla Yahudi İsrailli yetişkin çevrimiçi anketleri doldurdu ve ruh sağlığı ile madde kullanımları hakkında bilgi verdi. Saldırılardan sonra, Aralık 2023’te, 4.000’den fazla yetişkinin de yer aldığı anketler yapıldı; bunların arasında 2022’de katılan ve bu çalışmanın çekirdek örneklemini oluşturan 1.343 kişi de vardı. Her iki zaman noktasında katılımcılar, önceki aya ait post-travmatik stres belirtilerini bildirdi ve alkol, tütün, kenevir, yatıştırıcılar ve reçeteli ağrı kesiciler gibi tıbbi olmayan madde kullanımını tanımladı. Saldırılardan sonra ayrıca çocukluk deneyimleri ve 7 Ekim olaylarına ile devam eden savaşa ne düzeyde doğrudan maruz kaldıkları soruldu.

Stres ve Madde Kullanımındaki Değişimleri İzlemek

Aynı kişiler zaman içinde izlendiği için araştırmacılar, kimin stres belirtilerinde artış gösterdiğini ve kimin saldırılardan sonra daha ciddi madde kullanım desenleri geliştirdiğini inceleyebildi. Kişilerin önceki stres ve madde kullanım düzeyleri ile yaş, cinsiyet ve savaş maruziyeti gibi etkenleri hesaba katan istatistiksel modeller kullandılar. Bulgular her iki temel teoriyi de destekledi. Birincisi, daha yüksek ACE puanları, insanların 2022’de hissettikleri stres düzeyleri ayarlandıktan sonra bile 7 Ekim sonrası post-travmatik stres belirtilerinde daha büyük sıçramalar öngördü. Bu, duyarsızlaşma fikriyle uyumlu: zor çocukluk yılları, yeni travma vurduğunda sinir sistemini daha güçlü tepkilere hazır hale getiriyor gibi görünüyor. İkincisi, saldırılardan önce daha fazla stres belirtisi gösteren kişiler, sonrasında madde kullanımını artırmaya daha yatkındı; bu da kendini ilaçlama hipotezine uygundur.

Çocuklukta Yaşanan Zorlukların Kendi Riski Var

Araştırmacıların madde kullanımına doğrudan baktıklarında en dikkat çekici bulgu ortaya çıktı. Çocuklukta yaşanan zorluklar yalnızca post-travmatik stres üzerinden etkili olmuyordu. Daha yüksek ACE puanları, mevcut stres belirtileri ve diğer faktörler dikkate alındığında bile saldırılardan sonra sorunlu madde kullanımında daha büyük artışları öngördü. Yapısal eşitlik modellemesi (structural equation modeling) adı verilen daha ileri düzey modelleme, ACE’lerin zaman içinde artan madde sorunlarına ayrı bir “doğrudan yol”u olduğunu doğruladı. Başka bir deyişle, erken dönemde yaşanan zorluklar, insanların daha sonraki bir ulusal kriz sonrasında ne kadar stres hissettiklerinden bağımsız olarak maddeye yönelme olasılığını artıran kalıcı bir savunmasızlık oluşturuyor gibi görünüyordu.

Önleme ve İyileşme İçin Ne Anlama Geliyor?

Uzman olmayanlar için çıkarım sert ama eyleme dönüştürülebilir: çocuklukta yaşananlar, on yıllar sonra felaketlerle nasıl başa çıktığımızı güçlü şekilde biçimlendiriyor. İstismar, ihmal veya kaotik aile ortamlarında büyüyen insanlar, yeni travmalar meydana geldiğinde yoğun stres yaşama ve alkol ya da uyuşturucuya yönelme olasılığı daha yüksek oluyor. Çalışma, travma bakımının yalnızca 7 Ekim gibi bir olay sonrası anlık belirtilere odaklanamayacağını öne sürüyor. Bunun yerine sağlık sistemleri ve politika yapıcıların, çocukluk çağı zorluklarını tarayan, sıkıntıyla başa çıkmak için daha sağlıklı yollar sunan ve madde kullanım risklerini erken aşamada ele alan travma-bilgili yaklaşımları benimsemesi gerekiyor. Çocukların yaşamlarındaki zararları önlemek ve zaten zarar görmüş olanları desteklemek, gelecekteki krizlerde hem post-travmatik stres hem de bağımlılığı azaltmanın en etkili yollarından biri olabilir.

Atıf: Levitin, M.D., Shmulewitz, D., Levine, E. et al. The unique contributions of adverse childhood experiences to increases in post-traumatic stress symptoms and problematic substance use after trauma exposure. Sci Rep 16, 6870 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37883-3

Anahtar kelimeler: çocukluk çağı travması, post-travmatik stres, madde kullanımı, savaş ve ruh sağlığı, direnç ve savunmasızlık