Koroner kalp hastalığı olan 20–60 yaş arası hastalarda fiziksel aktiviteye ilişkin bilgi, tutum ve uygulamalar (KAP)

Nakış: Hasta Kalp İçin Hareket Neden Önemli

Koroner kalp hastalığıyla yaşayan milyonlarca insan için egzersiz fikri hem umut verici hem de korkutucu olabilir. Hareketin kalp için ilaç olduğu söylenir, ancak birçok hasta tempolu bir yürüyüşün ya da hafif bir koşunun göğüs ağrısını ya da daha kötü bir durumu tetikleyebileceğinden endişe duyar. Doğu Çin’deki büyük bir hastaneden gelen bu çalışma, 20–60 yaş arasındaki genç ve orta yaşlı kalp hastalarının fiziksel aktivite hakkında gerçekte ne bildiğini, ne hissettiğini ve ne yaptığını—ve onları neyin engellediğini—yakından inceliyor.

Kime Soruldu ve Neler Ölçüldü

Araştırmacılar, büyük bir eğitim hastanesinde koroner kalp hastalığı tanısı konmuş 453 erkek ve kadına anket uyguladı. Çoğu ellili yaşlarındaydı, evliydi ve yarısından fazlası şehirde yaşıyordu. Çalışma, emekliler yerine çalışma çağındaki kişilere odaklandı; bu grup iş, aile sorumlulukları ve sağlık arasında denge kurmak zorunda. Araştırma ekibi, hastaların güvenli egzersiz hakkında bilgilerini, aktif olmaya yönelik tutumlarını ve günlük davranışlarını ölçmek için ayrıntılı bir anket kullandı. Ayrıca kişilerin aile ve arkadaşlardan ne kadar destek aldığını, egzersiz yapma konusunda ne kadar kendine güvendiklerini ve aktivitenin kalplerine zarar verebileceği yönündeki korkularını da değerlendirdiler.

Hastalar Ne Biliyor, Ne İnanıyor ve Gerçekte Ne Yapıyor

Ortaya çıkan tablo karışık. Kağıt üzerinde birçok hasta egzersizin durumları için önemli ve yararlı olduğuna inanıyordu. Ancak bilgileri sıklıkla eksikti ve gerçek hayattaki alışkanlıkları tıbbi tavsiyelerin gerisindeydi. Ortalama bilgi puanları maksimumun ancak yaklaşık yarısı kadardı ve uygulama puanları düzenli, yapılandırılmış aktivitenin nadir olduğunu gösteriyordu. Yarısından fazlası profesyonel rehberliğinde egzersiz derslerine hiç katılmamıştı ve birçok hasta güvenilir egzersiz bilgisi için doktora danışmamış veya kaynak aramamıştı. Bir stent işleminden sonra ne zaman güvenle aktif olunacağı veya yatakta basit ekstremite hareketlerinin komplikasyonları nasıl önleyebileceği gibi temel noktalar birçok hasta için yabancıydı.

Korku, Destek ve Güven Davranışı Şekillendiriyor

Bu parçaların nasıl bir araya geldiğini çözmek için araştırmacılar bir faktörün diğerini nasıl etkilediğini izleyen istatistiksel modeller kullandı. Güçlü bir engel "kardiyak egzersiz fobisi" idi—fiziksel aktivitenin kalp belirtilerini veya bir acil durumu tetikleyebileceğine dair derin bir kaygı. Korkusu daha yüksek olan kişiler genellikle daha az biliyordu, daha az olumlu hissediyor ve daha az egzersiz yapıyordu. Korku sadece aktiviteyi doğrudan azaltmakla kalmıyor, aynı zamanda merakı ve güveni de zayıflatarak insanların egzersiz hakkında bilgi edinme veya güvende hareket edebileceklerine inanmalarını azaltıyordu. Diğer yandan iki unsur açıkça yardımcı oldu: sosyal destek ve öz-yeterlik. Aile ve arkadaşları tarafından desteklendiğini hisseden ve bir egzersiz planına uyabileceklerine inanan hastalar daha yüksek bilgi puanları aldı, aktiviteye daha olumlu bakışları oldu ve daha aktif olma eğilimindeydi. Kırsal alanlarda yaşamak ve alkol kullanmak daha kötü alışkanlıklarla ilişkilendirildi; bu da çevre ve yaşam tarzının da önemli olduğunu gösteriyor.

Neden Yalnızca Tutum Yetmez

Şaşırtıcı bir bulgu, sadece olumlu bir tutuma sahip olmanın kimin gerçekten egzersiz yaptığına güçlü bir şekilde öngörüde bulunmamasıydı. Hastaların çoğu zaten fiziksel aktivitenin iyi olduğunu kabul ettiğinden grup içinde tutumlar arasında çok az fark vardı. Aktif olanlarla olmayanları gerçekten ayıran şeyler daha çok pratik ve duygusal faktörlerdi: açık, somut bilginin olup olmadığı; birinin onları cesaretlendirip katılıp katılmadığı; ve zarar görme korkusunun kontrol altında olup olmadığı. Sonuçlar, kalp hastaları için "egzersiz faydalıdır" demenin tek başına yetmeyeceğini; korku, kuşku ve günlük engellerin iyi niyetleri eyleme dönüştürmeyi hâlâ engelleyebileceğini öne sürüyor.

Bu Hastalar ve Aileleri İçin Ne Anlama Geliyor

Özellikle çalışma çağındaki koroner kalp hastaları için bu çalışma umutlu ama acil bir mesaj veriyor. Güvenli fiziksel aktivite kalbi koruyabilir ve yaşam kalitesini artırabilir, ancak birçok hasta temel bilgilere sahip değil, hareket etmekten korkuyor ya da rehberlik ve destekten yoksun. Yazarlar, kalp bakımının rutin olarak nasıl egzersiz yapılacağına dair basit, uygulamalı eğitimler, egzersizle ilgili korkuların erken taraması ve özgüveni adım adım inşa etme yollarını içermesi gerektiğini savunuyor. Aile üyelerinin dahil edilmesi, grup ya da toplum programlarının kullanılması ve kırsal alanlarda erişimin genişletilmesi yardımcı olabilir. Günlük düzeyde sonuç net: doğru bilgi, teşvik ve dikkatli planlamayla "hasta bir kalple hareket etmek" korkulacak bir şeyten ziyade hayatta kalmayı ve iyi olmayı destekleyen güçlü bir araca dönüşebilir.

Atıf: Wang, D., Wang, X., Li, Z. et al. Knowledge, attitudes, and practices (KAP) regarding physical activity among patients aged 20–60 with coronary heart disease. Sci Rep 16, 6678 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37839-7

Anahtar kelimeler: koroner kalp hastalığı, fiziksel aktivite, egzersiz korkusu, sosyal destek, kardiyak rehabilitasyon