Keratokonuslu hastalarda Scheimpflug tabanlı optik biyometre ile kısmi koherens interferometre arasındaki uyum

Katarakt ve düzensiz korneaya sahip kişiler için bunun önemi

Katarakt cerrahisi o kadar hassas hale geldi ki sıkça görüş düzeltme işlemi olarak da kullanılıyor. Ancak korneanın ön yüzeyini bozan bir durum olan keratokonusu da olan kişilerde doğru yapay merceği seçmek zor olabilir. Bu çalışma, cerrahi sonuçları doğrudan etkileyen pratik bir soruyu sorguluyor: Keratokonuslu hastalarda katarakt cerrahisi planlanırken, göz cerrahları iki yaygın ölçüm cihazına güvenip sonuçlarını birbirinin yerine kullanabilir mi?

Göz için iki farklı “cetvel”

Katarakt cerrahisinden önce, en iyi intraoküler lensi (IOL) seçmek için gözün boyutu ve şekli ayrıntılı şekilde ölçülmelidir. Bu çalışma bu amaçla kullanılan iki gelişmiş optik cihazı karşılaştırdı: IOL Master 500 ve Pentacam AXL. Her ikisi de göze ışık tutup yansımalarını analiz ediyor, ancak bunu biraz farklı yollarla ve korneanın farklı bölgeleri üzerinde yapıyorlar. Araştırmacılar Tahran’daki, hem katarakt hem de keratokonusu olan yaşlı erişkinlere odaklandı ve gözün uzunluğu, kornea eğriliği, kornea ile doğal lens arasındaki mesafe (anterior kamar derinliği) ve korneanın yanlardan genişliği (white-to-white) gibi önemli ölçümleri incelediler.

Çalışma nasıl yürütüldü

Ekip 60 yaş üstü 121 kişinin 121 gözü üzerinde inceleme yaptı; katılımcıların çoğu kadındı. Çalışmadaki herkesin keratokonus ve kataraktı vardı, ancak başka önemli göz hastalığı veya önceki göz ameliyatı yoktu. Sistematik yanlılığı önlemek için her göz iki cihazla rastgele sıra ile ölçüldü. Bu ölçümler kullanılarak araştırmacılar, bunların ışığında altı yaygın kullanılan formülle (keratokonus için özel olarak uyarlanmış daha yeni bir formül dahil) önerilen IOL gücünü hesapladılar. Bu projede cerrahi uygulanmadı; bunun yerine, bir makinenin diğerine göre tutarlı şekilde daha yüksek veya daha düşük değer verip vermediğini ortaya koymak için istatistiksel araçlarla iki cihazın ne kadar uyumlu olduğu karşılaştırıldı.

Hangi ölçümlerde uyuyorlar—hangilerinde uymuyorlar

İki cihaz, gözün toplam uzunluğu söz konusu olduğunda mükemmele yakın uyum gösterdi. Farklar çok küçüktü—milimetrenin yüzlercesi düzeyinde—bu da bu özel ölçüm için cerrahların cihazları neredeyse birbirinin yerine kullanabileceğini düşündürüyor. Ancak korneanın eğriliği, ön kamaranın derinliği ve white-to-white genişliği gibi diğer önemli özelliklerde uyum çok daha zayıftı. IOL Master 500 genelde korneyi daha dik, ön kamarayı daha sığ ve gözün genişliğini Pentacam AXL’e göre daha büyük ölçtü. Bu küçük geometrik farklılıklar önem taşıyor çünkü lens gücü formülleri, özellikle keratokonus nedeniyle zaten bozulmuş gözlerde, bu girdilere karşı çok hassas.

Yedek lens seçimine etkisi

Araştırmacılar her cihazın ölçümlerini altı farklı IOL formülüne girdiklerinde, Pentacam AXL tutarlı şekilde IOL Master 500’e göre daha yüksek önerilen lens güçleri üretti; ortalama yaklaşık 0,4 diyoptri fark ve bazen yaklaşık 2 diyoptriye kadar ulaşan farklar görüldü. Bu büyüklükteki bir fark, ameliyat sonrası belirgin eksik veya fazla düzeltmeye dönüşebilir. Uyumsuzluğun boyutu ayrıca hangi formülün kullanıldığına da bağlıydı. Birkaç geleneksel formül “orantısal yanlılık” gösterdi; yani cihazlar arasındaki fark, daha güçlü lens gerektiren gözlerde büyüdü. Buna karşılık, Holladay 1 ve özellikle Kane keratokonus formülü, güç aralığı boyunca daha stabil davranış gösterdi; ancak Holladay 1 yine de genel olarak bu keratokonus grubunda daha az güvenilir kaldı.

Hastalar ve cerrahlar için ne anlama geliyor

Katarakt cerrahisi olacak keratokonuslu kişiler için bu çalışma açık ama nüanslı bir mesaj veriyor: İki cihaz gözün uzunluğunu ölçmede pratikte birbirinin yerine geçebilirken, lens seçimini belirleyen daha hassas ölçümler için serbestçe değiş tokuş edilmemelidir. Pentacam AXL’in genellikle biraz daha güçlü lensler önermesi ve bazı formüllerin keratokonusla daha iyi başa çıkması nedeniyle yazarlar, cerrahların tek bir cihazla çalışmaya bağlı kalmalarını ve formüllerini dikkatle seçip gerekirse ayarlamalarını—Kane keratokonus veya SRK/T gibi seçenekleri tercih etmelerini—öneriyorlar. Basitçe söylemek gerekirse, ölçüm aracı ve kullanılan matematik formül ikisi birlikte önem taşıyor ve bunların doğru seçilmesi keratokonuslu gözlerde katarakt sonrası keskin, gözlüksüz görüş elde etme şansını artırabilir.

Atıf: Hashemi, H., Jamali, A., Ahmad, M.A. et al. Agreement between Scheimpflug-based optical biometer with partial coherence interferometry in patients with keratoconus. Sci Rep 16, 6216 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37513-y

Anahtar kelimeler: katarakt cerrahisi, keratokonus, intraoküler lens gücü, oküler biyometri, Pentacam ve IOL Master