Annelerin doğum öncesi ve sonrası psikolojik sıkıntıları ile otizm spektrum bozukluğu arasındaki cinsiyete özgü ilişkiler: Japonya Çevre ve Çocuk Çalışması

Bu çalışma ebeveynler için neden önemli

Birçok hamile ve yeni anne, duygudurumlarının veya stres düzeylerinin çocuğun gelişimini etkileyip etkilemeyeceğini merak eder. Bu geniş kapsamlı Japon çalışması, 63.000’den fazla çocuğu izleyerek spesifik bir soruyu ele aldı: Bir annenin doğum öncesi ve doğum sonrası psikolojik sıkıntısı, çocuğun altı yaşında otizm spektrum bozukluğu (OSB) tanısı alma olasılığıyla ilişkili mi ve bu ilişki kızlar ve erkekler için farklı mı?

Hamilelikten okul çağına aileleri izlemek

Araştırmacılar, çocukların doğum öncesinden bu yana sağlıklarını izleyen ulusal bir proje olan Japonya Çevre ve Çocuk Çalışması’ndan yararlandı. Hamile kadınlar kısa, altı soruluk bir anketi üç kez doldurdular: erken gebelikte (yaklaşık 15. hafta), ileri gebelikte (yaklaşık 27. hafta) ve çocuğun bir yaşında. Bu anket, depresyon ve kaygı belirtilerini içeren genel psikolojik sıkıntıyı ölçüyordu. Annelerin her değerlendirme noktasında standart bir eşik değerin üzerinde veya altında puan alıp almamasına göre aileler, perinatal dönemdeki sekiz farklı sıkıntı “yörüngesine” ayrıldı. Çocuklar 3, 4, 5 ve 6 yaşlarında ebeveynler tarafından doktor tanıları bildirildi. Toplamda çalışmadaki erkeklerin %3,76’sı ve kızların %1,04’ü altı yaşına kadar OSB tanısı aldı; bu oranlar diğer yakın tarihli çalışmalarda görülenlerle benzerdi.

Oğlanlar ve kızlar için farklı desenler

Ekip verileri ayrı ayrı erkekler ve kızlar için analiz ettiğinde çarpıcı farklar ortaya çıktı. Erkeklerde, gebeliğin ilk yarısında anne psikolojik sıkıntısı olması, annenin ileri gebelikte düzelmiş olması ve doğumdan bir yıl sonra iyi durumda olsa bile altı yaşında OSB olma olasılığının artmasıyla ilişkiliydi. Erken ve geç gebelik boyunca devam eden sıkıntı da erkeklerde artmış OSB riski ile bağlantılıydı. Ayrıca, gebelik sırasında nispeten düşük sıkıntı düzeyine sahip olmalarına rağmen yalnızca doğumdan bir yıl sonra anneleri sıkıntılı olan erkek çocukların da OSB tanısı alma olasılığı daha yüksekti. Bu ilişkiler, ebeveynlerin yaşı ve eğitimi, gelir, gebelik komplikasyonları ve annenin zihinsel sağlık tanıları gibi birçok diğer faktör dikkate alındığında da sürdü.

Kızlar için hem zamanlama hem süre önem taşıyor

Kızlarda desen daha koşullu görünüyordu. Annenin gebelik sırasında yaşadığı sıkıntı tek başına —ne kadar şiddetli veya uzun süreli olursa olsun— annenin doğumdan bir yıl sonra sıkıntılı olmaması durumunda OSB ile açıkça bağlantılı değildi. Benzer şekilde, yalnızca doğumdan bir yıl sonraki sıkıntı da kızlarda OSB ile anlamlı biçimde ilişkilendirilemedi. Bunun yerine artan risk, anneler hem gebelik sırasında hem de doğumdan bir yıl sonra sıkıntı yaşadıklarında ortaya çıktı. Başka bir deyişle, kızlar için tek bir döneme ait geçici sıkıntıdan ziyade doğum öncesi ve doğum sonrası süreklilik gösteren sıkıntı kombinasyonu OSB tanılarıyla daha yakından ilişkilendirildi. Bu, kızların kısa süreli doğum öncesi stresten daha az etkilenebileceğini, ancak gebelikten erken çocukluk dönemine kadar süren daha uzun süreli zorluklara karşı daha duyarlı olabileceğini düşündürüyor.

Bakım ve önleme için olası çıkarımlar

Bu bulgular, bebeğin gelişen beyninin yalnızca genlerle değil aynı zamanda rahimdeki ve erken yaşamda oluşan duygusal çevreyle de biçimlendiği ve bu etkinin kızlar ve erkekler için farklı olduğunu destekliyor. Erkeklerde gebeliğin ilk yarısının özellikle duyarlı bir pencere olduğu görünürken, doğumdan bir yıl sonraki sıkıntı da önemli gibi görünüyor. Kızlarda ise gebelik ve ilk yaşam yılı boyunca süren devamlı sıkıntı, geçici ruh hali sorunlarından daha fazla önem taşıyor gibi görünüyor. Yazarlar, anne sıkıntısının tek başına OSB’ye neden olmaktan ziyade kalıtsal yatkınlıklar ve aile koşullarıyla birlikte etki ettiğini belirtiyor. Yine de sonuçlar, kadınların doğum öncesi, gebelik boyunca ve yürüyen çocuk dönemine kadar zihinsel sağlıklarının desteklenmesinin, sıkıntının zamanlaması ve çocuğun cinsiyetine göre uyarlanmış müdahalelerle birleştirildiğinde OSB riskini veya şiddetini azaltmaya yönelik daha geniş bir stratejinin parçası olabileceğini öne sürüyor.

Aileler için çıkarılacak ana mesaj

Halk için özlü mesaj şudur: Gebelik döneminde veya etrafında depresif, kaygılı veya bunaltıcı hissetmek yaygındır — ve hem annenin sağlığı hem de gelişmekte olan çocuk açısından dikkate değerdir. Bu çok büyük Japon kohortunda, anneleri gebeliğin erken döneminde veya doğumdan bir yıl sonra sıkıntılı olan erkeklerde OSB riski daha yüksek görünürken, kızlarda risk gebelikten doğum sonrası döneme kadar sıkıntının sürdüğü durumlarda daha belirgindi. Bu desenler tek başına herhangi bir stres döneminin otizme neden olacağı anlamına gelmez, ancak olası faydaları vurgular: gebelik öncesi ve gebelik boyunca erken tarama ve yeni anneler için erişilebilir ruh sağlığı desteği, hem oğullar hem de kızlar için daha sağlıklı sonuçları desteklemenin önemli bir yolu olabilir.

Atıf: Nishigori, H., Nishigori, T., Kyozuka, H. et al. Sex-specific associations between maternal prenatal and postnatal psychological distress and autism spectrum disorder in the Japan Environment and Children’s Study. Sci Rep 16, 6899 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37212-8

Anahtar kelimeler: otizm spektrum bozukluğu, anne stresi, doğum öncesi zihinsel sağlık, doğum sonrası depresyon, çocuk gelişimi