Yoğun bakım hastalarında enfeksiyon için hücresel hematoloji biyobelirteci olarak Yoğun Bakım Enfeksiyon Skoru'nun (ICIS) zaman içinde stabilitesi

Enfeksiyonla mücadelede zamanlama neden önemli

Yoğun bakımda olan hastalar için, doktorların hastanın sepsis gibi ciddi bir enfeksiyonla mı savaştığını yoksa ameliyat veya travmadan mı iyileştiğini ayırt etmeye çalışırken her saat önem taşır. Daha hızlı yanıtlar vaat eden yeni bir kan temelli puanlama olan Yoğun Bakım Enfeksiyon Skoru (ICIS), çoğu hastadan zaten alınan rutin kan örneğini kullanıyor. Bu çalışma pratik ama kritik bir soruyu soruyor: eğer o kan örneği analiz edilmeden önce birkaç saat beklerse, klinisyenler ICIS sonucuna hâlâ güvenebilir mi?

Rutin bir kan testinin içine saklanmış akıllı bir skor

ICIS, modern tam kan sayımı makinelerinin zaten yakaladığı beyaz ve kırmızı kan hücrelerinin beş ayrıntılı ölçümünden oluşturulur. Bu ölçümler olgun ve olgunlaşmamış enfeksiyonla savaşan hücrelerin sayısını, nasıl “aktif” göründüklerini, özel antikor üreten hücrelerin oluşup oluşmadığını ve kırmızı hücrelerdeki hemoglobin içindeki ince değişiklikleri izler. Birlikte 0 ile 20 arasında bir skor oluştururlar. Düşük değerler enfeksiyonun olası olmadığını, çok yüksek değerler enfeksiyon veya sepsis şüphesini artırır; orta aralık ise hastanın daha yakından incelenmesini gerektirir.

Gerçek bir hastane vardiyası sırasında ne olduğunu test etmek

Araştırmacılar, enfeksiyonu olmayanları, doğrulanmış enfeksiyonu olanları ve sepsisli hastaları içeren yoğun bakım ünitesindeki 53 kritik hastayı incelediler. Her kişiden standart bir kan örneği yaygın olarak kullanılan K3‑EDTA tüplerine alındı ve yüksek düzey bir hematoloji analizöründe hemen çalıştırıldı. Ardından aynı örnek, tüplerin hastane laboratuvarlarında sıkça bekletildiği gibi dik konumda normal oda sıcaklığında saklandı ve test yaklaşık sekiz saat sonra tekrar çalıştırıldı—bu tipik bir yoğun bakım vardiyasının süresine yakındı. Bu tasarım, bir klinisyenin günün ilerleyen saatlerinde sabah alınan kanda ICIS'e bakmaya karar verebileceği gerçek dünya uygulamasını yansıttı.

Stabil skor, önemli olmayan küçük kaymalar

Genel olarak, ICIS değerleri ilk ve ikinci ölçümler arasında neredeyse değişmedi. Tipik skor ilk testte 2, ikinci testte 3 idi; bu fark istatistiksel veya klinik olarak anlamlı değildi. Kırmızı kan hücrelerinin boyutu veya platelet sayısı gibi bazı temel tam kan sayımı değerleri, hücrelerin vücut dışında yaşlanmasıyla bilindiği üzere sekiz saat içinde hafifçe kaydı. ICIS bileşenlerinden biri—çok genç beyaz hücreler olarak adlandırılan immatür granülositlerin sayısı—kağıt üzerinde belirgin bir düşüş gösterdi, ancak bunun skorda yalnızca bir parça olması ve ölçü olarak ılımlı ağırlığa sahip olması nedeniyle genel ICIS sınıflaması dikkate değer ölçüde stabil kaldı.

Bu değişiklikler hasta sınıflandırmasını etkiledi mi?

Gerçek dünya etkisini değerlendirmek için ekip, her ICIS sonucunu üç basit kategoriye ayırdı: “enfeksiyon belirtilmiyor” (çok düşük skorlar), “orta” ve “enfeksiyon belirtiliyor” (daha yüksek skorlar). İlk ve sekiz saatlik ölçümler arasında, birkaç hasta “enfeksiyon yok” ile “orta” arasında veya “enfeksiyon” ile “orta” arasında yer değiştirdi. Önemli olarak, tek bir hasta bile doğrudan “enfeksiyon yok”tan “enfeksiyon”a ya da tam tersine atlamadı. Pratikte bu, gecikmiş testin bir skoru “kesin düşük”ten “sınırda”ya itebileceği ve yeniden kontrol gerektirebileceği anlamına geliyor, fakat tehlikeli bir yanlış rahatlama ya da yanlış alarm yaratmadı.

Hastalar ve hastaneler için bunun önemi

ICIS zaten rutin test için alınan bir kan örneğinden hesaplanabildiği için ek iğne batırılmasını önler ve hassas hastalarda gereksiz kan kaybını azaltmaya yardımcı olur. Skorun oda sıcaklığında sekiz saate kadar güvenilir olduğunu göstermek, laboratuvarların hemen koşturup çalıştırmak zorunda olmadığı ve bir doktor günün ilerleyen saatlerinde endişelenirse daha önce alınan örnekleri yeniden kullanabileceği anlamına gelir. Bu esneklik, bir hastanın enfeksiyon geliştirme olasılığına ilişkin kararları hızlandırabilir ve personel zamanından ve kaynaklardan tasarruf sağlar.

Basitçe çıkarılacak ana mesaj

Yoğun bakım hastaları için, bu çalışma standart tam kan sayımının içinde gizlenmiş akıllı bir enfeksiyon skorunun kan alındıktan sonra örnek uygun şekilde oda sıcaklığında saklandığı sürece en az sekiz saat boyunca güvenilir kaldığını gösteriyor. Kan içindeki bazı ince detaylar yavaşça değişse de, bunlar ICIS skorunu hastayı yanlışlıkla enfekte veya enfeksiyonsuz olarak etiketleyecek şekilde yanıltmıyor. Kısacası, kan bu sabah alındı ve öğleden sonra analiz edildiyse, ICIS hâlâ doktorlara vücudun enfeksiyonla mücadelesine dair güvenilir bir anlık görüntü sunar.

Atıf: Nacke, N., Zuther, M., Hönemann, C. et al. Time stability of Intensive Care Infection Score (ICIS) as a cellular hematology biomarker for infection in critically ill patients. Sci Rep 16, 5620 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37204-8

Anahtar kelimeler: sepsis, yoğun bakım, enfeksiyon biyobelirteci, kan testi, ICIS skoru