Fakoemülsifikasyon ve manuel küçük insizyon katarakt cerrahisi (MSICS) sonrası kuru göz hastalığı için klinik ve inflamatuar belirteçlerin karşılaştırılması

Katarakt ameliyatı neden gözleri kuru hissettirebilir

Katarakt cerrahisi, dünya genelinde en yaygın ve başarılı operasyonlardan biridir; her yıl milyonlarca kişiye yeniden net görüş sağlar. Buna rağmen birçok hasta, ameliyat sonrası anında rahatlama yerine gözlerinin kumlu, sulanan veya ağrılı hissetmesinden şaşırır. Bu çalışma, ameliyattan sonraki haftalarda gözün hassas yüzeyini ve gözyaşı tabakasını her iki popüler katarakt tekniğinin nasıl etkilediğini karşılaştırarak bu durumun neden olduğunu araştırıyor.

Bulutlu merceği çıkarmanın iki yolu

Araştırmacılar, ameliyattan önce kuru göz hastalığı olmayan ve basit, yaşa bağlı kataraktı olan 40 yaş üstü kişiler üzerine odaklandı. Yarısı standart fakoemülsifikasyon ile tedavi edildi; bu yöntemde gözün saydam ön penceresinde çok küçük bir kesiden ultrason kullanılır. Diğer yarısı ise manuel küçük insizyon katarakt cerrahisi (MSICS) geçirdi; yoğun veya kaynakların sınırlı olduğu hastanelerde yaygın olan, daha büyük bir kesiye ama daha basit aletlere dayanan bir tekniktir. Her iki grupta da göz konforu ve gözyaşı fonksiyonu ameliyattan önce ve sonrasında birkaç kez, iki aya kadar takip edildi.

Ekip göz konforunu nasıl ölçtü

Hastaların hissettiklerini yakalamak için ekip, batma, ışığa hassasiyet ve bu semptomların günlük yaşamı ne kadar etkilediğine dair sorular içeren bir anket kullandı. Ayrıca basit klinik testler uygulandı: gözün ne kadar gözyaşı ürettiğini ölçmek için bir kağıt şeridi, kırpmalar arasında gözyaşı tabakasının ne kadar çabuk bozulduğunu görmek için bir boya ve göz yüzeyinin ne kadar tahriş olduğunu gösteren bir boyama skoru. Ek olarak, gözyaşlarının çok hızlı buharlaşmasını engellemeye yardımcı olan göz kapaklarındaki yağ üreten bezler—meibomian bezleri—de incelendi.

Gözyaşlarında saklı iltihap

Slit lampta görünenlerin ötesinde, ekip gözyaşlarında kimyasal iltihap sinyallerini aradı. Doku tahriş olduğunda veya yaralandığında yükselen interlökin‑1 beta (IL‑1β) ve interlökin‑6 (IL‑6) adlı iki molekül ölçüldü. Gözyaşı örnekleri ameliyattan hemen önce, ameliyattan sonraki gün, üç hafta sonra ve iki ayda bir alındı. Her iki cerrahi grupta da bu belirteçlerin seviyeleri ameliyattan hemen sonra keskin bir şekilde arttı, sonra kademeli olarak azaldı. IL‑6 büyük ölçüde iki ayda başlangıç seviyesine dönerken, IL‑1β ameliyat öncesine göre daha yüksek kaldı; bu da düşük dereceli, devam eden bir tahrişin göstergesi olabilir.

İki cerrahi stil arasında ne farklıydı

Her iki teknik de kısa vadede göz yüzeyini açıkça bozdu. Ameliyattan sonraki ilk gün, her iki gruptaki hastalar daha kötü kuruluk semptomları bildirdi, daha az gözyaşı üretti ve daha fazla yüzey boyaması gösterdi. Bu ölçümler yavaşça düzeldi ama iki ayda bile birçok değer ameliyat öncesi seviyelerine tam olarak dönmemişti. İki operasyon karşılaştırıldığında bazı eğilimler öne çıktı. MSICS hastalarında her kontrolde gözyaşı tabakasının daha hızlı bozulması görüldü; bu, daha büyük insizyonun ve korneal sinirlerin daha fazla rahatsız edilmesinin gözyaşı tabakasını daha fazla destabilize edebileceğini ima eder. Öte yandan, göz kapaklarındaki yağ kalitesi fakoemülsifikasyon grubunda daha kötü görünüyordu ve özellikle IL‑1β olmak üzere gözyaşlarındaki inflamatuar belirteçler iki aylık dönemde daha yüksek olma eğilimindeydi.

Bu, hastalar ve cerrahlar için ne anlama geliyor

Katarakt ameliyatı planlayan kişiler için bu bulgular, ameliyat sorunsuz geçse bile sonrasında kuru ve rahatsız gözlerin nadir olmadığını vurguluyor. Hem küçük kesili hem de daha geniş kesili teknikler, geçici olarak gözyaşı, göz kapağı yağları ve göz yüzeyindeki mikroskobik inflamasyon dengesini bozabilir. Çalışma, basit ofis testlerinin ve göz kapak bezi sağlığına dikkat etmenin genellikle bu değişiklikleri izlemek ve tedaviyi yönlendirmek için yeterli olduğunu öne sürüyor. Gözyaşı damlaları ile nemlendirme ve gerektiğinde anti‑inflamatuar ilaçlarla çoğu hasta, ameliyatı takip eden haftalar içinde gözlerinin giderek daha iyi hissetmesini bekleyebilir; ancak yüzeyin altında kalan ince tahriş belirtileri daha uzun süre devam edebilir.

Atıf: Behera, G., Ramachandar, H., Rajappa, M. et al. Comparison of clinical and inflammatory markers for dry eye disease following phacoemulsification and manual small incision cataract surgery (MSICS). Sci Rep 16, 5734 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36738-1

Anahtar kelimeler: katarakt cerrahisi, kuru göz, fakoemülsifikasyon, MSICS, gözyaşı iltihabı