Erken Parkinson hastalığı için uyarı işareti olarak idiyopatik koku bozukluğunun değerlendirilmesi: popülasyon temelli kesitsel çalışma

Koku duyusunu kaybetmenin önemi

Çoğumuz Parkinson hastalığını daha çok ellerde titreme ve kas sertliğiyle ilişkilendiririz. Ancak bu görünür işaretler ortaya çıkmadan çok önce, hastalık vücudun diğer bölümlerini—özellikle koku duyusunu—sessizce etkiliyor olabilir. Bu çalışma, basit ama büyük sonuçları olabilecek bir soruyu gündeme getiriyor: başka bir açıklama bulunmayan koku kaybı, Parkinson için erken bir uyarı işareti olarak kullanılabilir mi; doktorların risk altındaki kişileri yıllar öncesinden tespit edip daha erken müdahale etmesini sağlar mı?

Koku: erken bir uyarı sinyali olarak

İran’ın Meşhed kentindeki araştırmacılar, alerji, sinüs sorunları, kafa travması veya diğer belirgin nedenlerle açıklanamayan koku kaybı olan idiyopatik olfaktör bozukluğu olan kişilere odaklandı. Önceki çalışmalar, Parkinson’lu kişilerin %70–90’ının kokuyu algılamakta güçlük çektiğini ve bunun titremeler başlamadan yıllar önce ortaya çıkabileceğini göstermişti. Koku testi ucuz, hızlı ve ağrısız olduğu için büyük grupları gizli risk açısından taramak için cazip bir yol sunuyor. Zorluk ise koku sorunlarının genel popülasyonda da yaygın olması; bu yüzden ekip, zararsız vakaları Parkinson’un erken, yani “prodromal” aşamasını işaret edebilecek vakalardan ayırmanın bir yolunu bulmak zorundaydı.

İki aşamalı tarama yaklaşımı

Araştırmacılar, gerçek dünya kliniklerine ve toplum programlarına uygun kademeli bir tasarım kullandı. Önce, devam eden bir Fars Kohort Çalışması’ndan 1.044 yetişkin, tanıdık İran kokularına uyarlanmış hızlı altı maddelik bir koku testi aldı. Sonra, koku kaybı kronik sinüs hastalığı, belirli ilaçlar veya geçmiş kafa travması gibi bilinen nedenlere bağlanabilen herkes çalışma dışı bırakıldı. Bu süreç 701 kişiyi geride bıraktı; bunların hepsi ya normal kokuya sahipti ya da idiyopatik koku kaybı vardı. Bu katılımcılar daha sonra Hareket Bozuklukları Derneği’nin uluslararası araştırma kılavuzlarına göre değerlendirildi; bu kılavuzlar yaş, yaşam tarzı faktörleri (sigara kullanımı, kafein kullanımı, pestisit maruziyeti gibi) ve kabızlık, uyku sorunları veya hafif hareket değişiklikleri gibi erken semptomları birleştirerek Parkinson’un erken aşamasında olma olasılığı için genel bir puan veriyor.

Açıklanamayan koku kaybı kimlerde görüldü?

Bu dikkatle süzülmüş grupta, %13,6’sında idiyopatik koku sorunları vardı. Koku puanları genellikle yaşla kötüleşme eğilimindeydi: 50 yaşın altındaki yetişkinlerde ciddi kayıp çok küçük bir kesimde görülürken, 50 ve üzerindeki kişiler arasında yaklaşık dörtte biri idiyopatik disfonksiyon kriterlerini karşıladı. Günlük yaşamda karşılaşılan birkaç faktör daha zayıf koku performansıyla ilişkilendirildi. Erkeklerde koku azalması kadınlara göre daha sık görülüyordu. Pestisitlere ve solventlere düzenli maruziyet, kafein kullanmamak, şu an sigara içmek ve kabızlık tümü düşük koku puanlarıyla açık ilişkiler gösterdi. Birlikte, bu desenler koku kaybının genellikle Parkinson tanısı konulmadan çok önce diğer ince değişikliklerle kümelendiği fikrini destekliyor.

Nadir yüksek riskli bireyi bulmak

Ekip resmi Parkinson risk hesaplayıcısını uyguladığında, neredeyse herkes—bazılarında idiyopatik koku kaybı olmasına rağmen—"muhtemel prodromal Parkinson hastalığı" eşiğinin altına düştü. Ancak bir kişi öne çıktı. Bu 60 yaşındaki erkek, tam koku kaybı ve kabızlık, kötü uyku, pestisit ve solvent maruziyeti ile ailede Parkinson öyküsü gibi birkaç ek uyarı işaretine sahipti. Hesaplanan risk puanı, muhtemel erken Parkinson’u tanımlamak için kullanılan kesirin on katından fazlaydı. Tarama anında yalnızca çok hafif hareket değişiklikleri vardı; tam bir tanı koymak için yeterli değildi. İzlemde semptomları ilerledi ve kendisine resmi olarak erken Parkinson hastalığı tanısı kondu—bu da iki aşamalı yaklaşımın gerçek bir prodromal vakayı başarıyla işaretlediğini doğruladı.

Hastalar ve klinikler için anlamı

Açıklanamayan koku kaybı olan ortalama kişi için bu çalışma Parkinson’un kaçınılmaz olduğu anlamına gelmiyor. İdiyopatik koku problemleri olan katılımcıların çoğu hastalığın yüksek olasılıklı prodromal fazı kriterlerini karşılamadı. Bunun yerine çalışma, koku testinin daha yakın değerlendirme gerektiren daha küçük bir grup bulmak için ilk bir "eleme" olarak nasıl kullanılabileceğini gösteriyor. Kaynakların sınırlı olduğu ortamlarda, hızlı bir koku testi ve ardından diğer risk faktörlerinin yapılandırılmış bir kontrol listesi, doktorların nadir görülen ve bir uzmana hızla yönlendirilmesi gereken bireyleri belirlemesine yardımcı olurken, diğerlerinin zaman içinde izlenmesini sağlayabilir. Yazarlar, idiyopatik koku kaybının en iyi şekilde bir zenginleştirme belirteci olarak görüldüğünü; tek başına genellikle Parkinson’un geleceğini kanıtlamadığını, ancak yaş ve diğer erken semptomlarla birleştiğinde hastalığa doğru olma olasılığı en yüksek olanları ve erken, hedefe yönelik bakımdan en çok fayda görebilecekleri ortaya çıkarabileceğini sonucuna varıyorlar.

Atıf: Vedadi, Z., Miandehi, E.E., Akbari, M. et al. Evaluation of idiopathic olfactory dysfunction as a warning marker for early parkinson’s disease: a population-based cross-sectional study. Sci Rep 16, 6329 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36736-3

Anahtar kelimeler: Parkinson hastalığı, koku kaybı, erken tanı, prodromal belirteçler, olfaktör testler