Nazogastrik tüp entübasyonunun neden olduğu klinik olarak anlamlı mukozal hasarın bir tavşan modeli

Beslenme tüpünün burna zarar vermesinin nedeni

Burna yerleştirilen ve mideye kadar uzanan bir beslenme tüpüyle besleme, normal şekilde yemek yiyemeyen hastalar için rutin bir hastane prosedürüdür. Ancak birçok hasta bunu yaşadıkları en ağrılı deneyimlerden biri olarak tanımlar ve personel bunun burnun hassas örtüsünü yaralayabileceğini bilir. Bu çalışma, burun pasajları bizimkine benzeyen tavşanları kullanarak bu tüplerin dokuya nasıl zarar verdiğini ve inflamasyonu nasıl tetiklediğini gerçekçi bir modelde oluşturdu. Amaç, doktorlara, hemşirelere ve cihaz tasarımcılarına yeni tüpleri ve teknikleri hastalara uygulanmadan önce daha güvenli biçimde test etme olanağı sağlamaktır.

Hastalara gerçekçi bir vekâlet modeli oluşturmak

Araştırmacılar sağlıklı Yeni Zelanda tavşanları ile çalıştı ve standart hastane beslenme tüplerini burundan mideye geçirerek insan uygulamasını yakından taklit ettiler. Önce hangi tüp boyutunun güvenilir şekilde yerleştirilebileceğini görmek için farklı boyutları test ettiler. Tüm tavşanlarda sorunsuz geçirilebilen yalnızca en ince tüp — yaklaşık 2 milimetre genişliğinde olan 6 French adı verilen boyut — idi; daha büyük tüpler sıklıkla başarısız oldu veya yerleştirmesi çok daha uzun sürdü. Bu boyut seçildikten sonra ekip, tüpü insan hastalardaki kısa süreli kullanımı yansıtmak için anında çıkarılmadan üç güne kadar değişen sürelerle yerinde bıraktı.

Burnun içinde neler oluyor

Bilim insanları, laringoskop adı verilen küçük bir kamera kullanarak burun ve boğazın zaman içinde nasıl değiştiğini gözlemledi. Tüpsüz hayvanlarda örtü düzgün ve sağlıklı görünüyordu. Ancak tüp yerleştirildikten sonra belirgin hasar desenleri ortaya çıktı. Burun deliklerini ayıran merkezi duvar olan nazal septum en çok etkilendi; belirgin kızarıklık, küçük kanama noktaları ve yüzey hücrelerinin soyulması görüldü. Kavisli yan bölgeler (nazal konka) şişti ve tıkanıklaştı, bazen düzensiz ülserlerle birlikteydi. Daha geride, nasofarenkste hasar daha hafifti ve genellikle bir gün veya daha sonra ortaya çıktı; gırtlak yakınındaki bölge (epiglot) büyük ölçüde korunmuş gibiydi.

Yüzey hasardan derin tahrişe

Yüzeyin ötesini görmek için ekip, burundan ince doku kesitleri aldı ve mikroskop altında görmek üzere boyadı. Normal hayvanlarla karşılaştırıldığında tüpe maruz kalan tavşanlarda belirgin yapısal bozulma görüldü: üst hücre tabakası sürtünmeyle soyulmuş, kan damarları dolmuş ve çok sayıda bağışıklık hücresi dokuya göç etmişti. Bunlar arasında nötrofiller ve lenfositler vardı; bunlar vücudun yaralanmaya yanıt verdiğinin klasik işaretleridir. Tüpün yerinde kaldığı süre uzadıkça — özellikle 24 saatin ötesinde — bu hücresel istilâ daha yoğun hale geldi ve nazal septum yeniden en kötü değişiklikleri gösterdi.

İnflamasyonun kimyasal sinyalleri

Çalışma ayrıca doku zarar gördüğünde vücudun saldığı inflamasyon ileti habercilerini de ölçtü. Hasarlı nazal örtüde üç önemli sinyal proteini — IL-1β, IL-8 ve IL-6 — tüp yerleştirilmesinden bir gün veya daha sonra belirgin şekilde arttı. IL-1β inflamatuar kaskadları başlatmasıyla bilinir, IL-8 bölgeye daha fazla nötrofil çekilmesine yardımcı olur ve IL-6 yanıtı güçlendirip sürdürür. Hem mikroskobik görüntüleme hem genetik testler bu moleküllerin seviyelerinin zamanla düzenli biçimde yükseldiğini gösterdi; bu artış, endoskop altında görülen artan doku hasarı ile uyumluydu.

Hasta konforu ve güvenliği için ne anlama geliyor

Uzman olmayan biri için mesaj açıktır: ince bir beslenme tüpü bile burnu sürtebilir ve tahriş edebilir; tüp ne kadar uzun süre kalırsa doku o kadar fazla iltihaplanır. Bu değişiklikleri yeniden üreten dikkatle ölçülmüş bir tavşan modeli oluşturarak araştırmacılar daha yumuşak malzemeleri, daha nazik tüp tasarımlarını ve geliştirilmiş yerleştirme yöntemlerini — önce insanlarda denemeye gerek kalmadan — test etmek için güçlü bir araç sağlıyor. Uzun vadede bu çalışma, hastanenin en korkulan uygulamalarından birini nazal beslenme tüplerine bağımlı hastalar için daha güvenli ve daha az ağrılı bir deneyime dönüştürmeye yardımcı olabilir.

Atıf: Liao, X., Wang, ZG., Liu, YW. et al. A rabbit model of clinically relevant mucosal injury induced by nasogastric tube intubation. Sci Rep 16, 6810 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36598-9

Anahtar kelimeler: nazogastrik tüp, mukozal hasar, inflamasyon, hayvan modeli, beslenme tüpü komplikasyonları