Yavaş maksiller genişletme sırasında geleneksel genişletme plakasına kıyasla bazal genişletme plakasının etkinliği: randomize klinik çalışma

Üst çenenin genişletilmesinin önemi

Birçok çocuğun üst çenesi dardır; bu durum arka dişlerin yanlış kapanmasına, ön dişlerin sıkışmasına ve hatta solunumun etkilenmesine yol açabilir. Diş hekimleri genellikle çıkarılabilir plaklarla üst çeneyi genişletir, ancak bu bazen dişlerin dışa doğru eğilmesine ve destekleyici kemiğin incelmesine neden olabilir. Bu çalışma, çeneyi daha nazik ve güvenli şekilde yaymayı amaçlayan yeni bir plak türünü test etti ve basit bir soruyu yanıtlamaya çalıştı: Dişleri tutan kemiği feda etmeden bir çocuğun gülüşünü genişletebilir miyiz?

Aşina olunan bir plağa yeni bir yaklaşım

Geleneksel genişletme plakları, akrilik bir tabanda küçük bir vida kullanarak üst dişleri ve çeneyi yavaşça dışa iter. Bazal Genişletme Plakası adlı yeni cihaz aynı temel fikri korur ancak iki “buccal kalkan” — yanak içine yerleşen düz akrilik kanatlar — ekler. Bu kalkanların, diş kökü ve çevresindeki kemiği de içerecek şekilde bütün dişin birlikte hareket etmesini teşvik etmek için doğal kas gerilimini kullanması amaçlanır; böylece yalnızca kronun dışa eğilmesi önlenir. Araştırmacılar bu tasarımın üst dişlerin dış tarafındaki kemiği koruyup koruyamayacağını ya da hatta artırıp artırmayacağını görmek istedi.

Çalışma nasıl yürütüldü

Çalışmaya, dar bir üst çeneye sahip ancak diğer kapanış özellikleri benzer olan 8–12 yaş arası 40 çocuk dahil edildi. Rastgele olarak iki gruba ayrıldılar: 20’si yeni Bazal Genişletme Plakası’nı, 20’si standart geleneksel plağı kullandı. Her iki grup da vida başına haftada çeyrek tur olmak üzere yaklaşık altı ay süren aynı yavaş genişletme protokolünü uyguladı ve plağı günde 15–16 saat taktı. Tedavi öncesi ve sonrası olarak ekip, çeneyi, diş pozisyonunu ve destekleyici kemiğin yüksekliği ile kalınlığını ölçmek için önden ve yandan röntgenler ile hassas alçı modeller aldı.

Dişlerde ve kemikte neler değişti

Her iki plaka türü de diş arkını genişletmede başarılı oldu: kaninler ve molarlar arasındaki mesafe her iki grupta arttı ve üst çenenin tabanı genişledi. Ancak dişlerin hareket şekli çarpıcı şekilde farklıydı. Bazal Genişletme Plakası ile hem kökler hem de kronlar birlikte dışa kaydı; bu, tüm dişin birlikte hareket ettiği yani “bütünsel hareket” olarak adlandırılır. Buna karşın geleneksel plakta daha çok kronun dışa eğildiği, köklerin ise daha yerinde kaldığı bir eğilme gözlendi. Birinci molar çevresinde yapılan ölçümler, yeni plakta kökler arası mesafenin arttığını, geleneksel plakta ise azaldığını gösterdi; bu da değiştirilmiş tasarımın daha stabil ve kemik dostu bir hareket sağladığına işaret ediyor.

Dişleri tutan kemiğin korunması

Üst dişlerin dış (yanak) tarafındaki kemik, dişler dışa eğildiğinde özellikle hassastır. Bu çalışmada Bazal Genişletme Plakası kullanan çocuklarda alveolar çıkıntı olarak bilinen bu kemiğin yüksekliği her iki tarafta arttı. Geleneksel plaktaki çocuklarda ise yükseklik aslında azaldı; bu da bir miktar kemik kaybına işaret edebilir. Genel alveolar genişlik de yeni plakla artarken standart tasarımla daraldı. Araştırmacılar bu farkları, muhtemelen diş hareketi sırasında kemiğin örtüsüne sürekli hafif bir gerilim uygulayan buccal kalkanlara bağlıyor; bu da yeni kemik oluşumunu uyarıyor olabilir. Önemli olarak, her iki grupta da ülser gibi yumuşak doku yaralanmaları görülmedi ve dikey yüz büyüme paternleri genel olarak stabil kaldı.

Çocukların ortodontik bakımına etkileri

Aileler ve klinisyenler için çalışmanın mesajı açık: tüm çene genişletme plakları aynı şekilde davranmaz. Bazal Genişletme Plakası, üst çeneyi genişletirken dişleri kemiğin içinde daha güvenli şekilde hareket ettiriyor gibi görünerek dış kemik kenarının çekilip azalması riskini azaltıyor. Bu, daha iyi uzun dönem stabilite ve dişler için daha sağlıklı bir temel anlamına gelebilir. Çalışma nispeten küçük ve hastaları yalnızca altı ay izlediği için sınırlamaları olsa da tanıdık bir plağa buccal kalkanlar eklenmesinin — basit bir tasarım değişikliğinin — büyümekte olan çocuklara dengeli bir kapanış ve daha geniş bir gülüş için gereken alanı sağlarken daha nazik ve kemik koruyucu bir yol sunabileceğini düşündürmektedir.

Atıf: Ibraheem, S.A., Youssef, M. The effectiveness of the basal expansion plate in comparison with the traditional expansion plate during the slow maxillary expansion: a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 5899 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36482-6

Anahtar kelimeler: ortodontik genişletme, bazal genişletme plağı, maksiller darlık, buccal kalkanlar, pediyatrik diş hekimliği