Harar kentinde, Doğu Etiyopya’da kamusal sağlık kuruluşlarında gebelik sonlandırma hizmeti arayan kadınlar arasında tekrarlayan indüklenmiş kürtaj

Bu çalışma gündelik kadınlar için neden önemli

Dünyanın birçok yerinde kadınlar planlamadıkları ya da kendilerini hazır hissetmedikleri gebeliklerle karşılaşıyor. Bazıları yaşamları boyunca bu gebelikleri birden fazla kez kürtajla sonlandırmayı tercih ediyor. Doğu Etiyopya’nın Harar kentinde yapılan bu çalışma, önemli sayıda kadının neden tekrarlayan indüklenmiş kürtaj için geri döndüğünü yakından inceliyor. Bu nedenleri anlamak, istenmeyen gebelikleri önleyen, kadın sağlığını koruyan ve seçim özgürlüğünü genişleten sağlık hizmetleri tasarlamak için hayati öneme sahip — aileler ve topluluklar için evrensel olarak önemli olan konular.

Tekrarlayan kürtajların yaygınlığı

Araştırmacılar, 2022’nin iki ayında Harar’daki kamu hastanelerine ve sağlık merkezlerine kürtaj hizmeti için başvuran üreme çağındaki 374 kadını taradı. Bunların yaklaşık dörtte birinin — %25,7’sinin — daha önce en az bir kez indüklenmiş kürtaj geçirdiğini buldular. Bu işlemlerin çoğu, kürtajın tipik olarak daha güvenli olduğu gebeliğin ilk üç ayında yapılmıştı ve büyük çoğunluk hastanelerde gerçekleştirildi. Bu düzeydeki tekrar kürtaj, bazı diğer Afrika ülkelerinde görülen kalıplarla benzerlik gösteriyor ve mevcut aile planlaması programlarına rağmen birçok kadının istenmeyen gebeliklerden kaçınmakta güçlük çektiğine işaret ediyor.

Araştırmaya kimler dahil edildi

Çalışma, komplikasyonların tedavisi veya düşük bakımından ziyade özel olarak indüklenmiş kürtaj için kamu sağlık kuruluşlarına başvuran kadınlara odaklandı. Katılımcıların çoğu gençti; ortalama yaş yaklaşık 25 idi ve neredeyse beşte üçü 24 yaş veya daha gençti. Çoğunluk kentsel bölgelerde yaşıyor ve en azından ortaöğretim düzeyinde eğitim almıştı. Birçok katılımcı kamu çalışanıydı, ancak öğrenciler, tüccarlar ve ev hanımları da temsil ediliyordu. Çoğu kadın birden fazla gebelik geçirmiş ve zaten bir veya daha fazla yaşayan çocuğa sahipti; bu da tekrarlayan kürtajların genellikle birinin üreme yıllarının çok başında değil, devam eden aile yaşamı bağlamında gerçekleştiğini gösteriyor.

Riskleri artıran temel faktörler

Araştırmacılar istatistiksel modeller kullanarak tekrarlayan kürtajları çok daha olası kılan birkaç durumu belirlediler. Sağlık kuruluşuna yürüme mesafesiyle 30 dakikadan daha uzak yaşayan kadınların, daha yakın yaşayanlara kıyasla tekrarlayan kürtaj geçirme olasılıkları dört kattan fazla idi. Alkol veya yerel olarak yaygın diğer uyarıcı maddeleri kullananların olasılığı yaklaşık üç kat artmıştı; bu muhtemelen daha riskli cinsel davranışları ve daha düşük kontraseptif kullanımını yansıtıyor. Önceki kürtajdan sonra kontraseptif yöntem almamak—kürtaj sonrası aile planlaması olarak bilinen uygulamanın eksikliği—de öne çıktı: önceki ziyaretinde böyle bir korunma almadan ayrılan kadınlar tekrar kürtaj için geri dönme olasılığına neredeyse dört kat daha yatkındı.

İlişkiler, zamanlama ve bilgi eksiklikleri

Kadınların ilişki örüntüleri ve gebelikler arasındaki zamanlama da güçlü bir rol oynadı. Son bir yıl içinde birden fazla cinsel partneri olmak, tekrarlayan kürtajla ilişkili olarak yaklaşık üç kat daha yüksek olasılıkla bağlantılıydı; bu, daha istikrarsız ilişkileri ve daha tutarlı olmayan korunmayı düşündürüyor. Kadınların yaklaşık yarısında gebelikler arasında 18 aydan daha kısa bir aralık vardı ve bu kadınlarda tekrarlayan kürtaj olasılığı dört kattan fazla artmıştı. Son olarak, kürtaj ve üreme sağlığı konusundaki temel bilgilerin düzeyi önemliydi: kürtajla ilgili temel sorularda düşük puan alan kadınların çoklu kürtaj geçirme olasılığı yaklaşık iki buçuk kat daha yüksekti; bu da bazılarının güvenilir kontrasepsiyon yerine kürtajı bir çözüm olarak kullandığına işaret ediyor olabilir.

Bu kadın sağlığı için ne anlama geliyor

Sıradan bir okuyucu için çalışmanın mesajı basit: kadınlar kliniklerden uzak yaşadığında, net bilgiye sahip olmadığında, bir kürtajdan sonra etkili kontrasepsiyon sağlamadıklarında, madde kullandıklarında veya istikrarsız ilişkiler ve yakın aralıklı gebeliklerle karşılaştıklarında, istenmeyen ve tekrarlayan gebelikler ile kürtajlarla karşılaşma olasılıkları çok daha yüksek oluyor. Yazarlar, üreme sağlığı hizmetlerini kadınların yaşadığı yerlere daha yakınlaştırmanın, danışmanlığı iyileştirmenin, her kürtaj ziyaretinde bir kontraseptif seçme fırsatı sağlamanın ve madde kullanımı ile ilişki risklerini ele almanın tekrarlayan kürtaj ihtiyacını önemli ölçüde azaltabileceğini savunuyor. Özetle çalışma, tekrarlayan kürtajın sadece bireysel bir tercihlerin tekrarı olmadığını; genellikle sağlık sistemleri ve sosyal koşulların kadınların aile planlamasını güvenli biçimde yapmaları için gerekli araçları sağlamada yetersiz kaldığının bir göstergesi olduğunu gösteriyor.

Atıf: Mustefa, A., Mezmur, H., Abdurahman, D. et al. Repeated induced abortion among women seeking abortion care services in public health facilities in Harar town, Eastern Ethiopia. Sci Rep 16, 6239 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36475-5

Anahtar kelimeler: tekrar kürtaj, istenmeyen gebelik, aile planlaması, Üreme sağlığı Etiyopya, kürtaj sonrası bakım