Obezite ve bağışıklık aracılı inflamatuar hastalık riski: elektronik sağlık kayıtları kullanılarak gerçek dünya eğilim skoru eşleştirilmiş kohort çalışması

Neden Kilo ve Bağışıklık Sistemi Önemli?

Çoğu insan fazla vücut ağırlığının kalbi zorladığını ve diyabet riskini artırdığını bilir. Çok daha az kişi yağ dokusunun aynı zamanda bağışıklık sistemiyle iletişim kurduğunu fark eder. Bu çalışma basit ama önemli bir soruyu soruyor: obezite, vücudun kendi dokularına yanlışlıkla saldırdığı otoimmün ve diğer bağışıklıkla ilişkili hastalıklara yakalanma olasılığını artırıyor mu? Araştırmacılar milyonlarca gerçek dünya tıbbi kaydını kullanarak vücut kitle indeksi (VKİ) ile bu durumların geniş bir yelpazesi arasındaki ilişkiyi izlediler.

Günlük Tıbbi Kayıtlara Kapsamlı Bir Bakış

Geleneksel bir klinik çalışma yürütmek yerine ekip, dünya çapında 300 milyondan fazla hastanın anonim elektronik sağlık kayıtlarını bir araya getiren TriNetX küresel araştırma ağından yararlandı. 2015 ve 2019 yılları arasında VKİ kaydı bulunan yetişkinlere odaklandılar ve bunları iki gruba ayırdılar: obeziteye sahip olanlar (VKİ 30 veya üzeri) ve obez olmayanlar (VKİ 18,5 ile 29,9 arası). Karşılaştırmayı adil kılmak için, obez olan her kişi yaş, cinsiyet, ırk, diğer hastalıklar ve doktor görüşme sıklığına göre benzer bir obez olmayan kişiyle eşleştirildi. Bu titiz eşleştirme, her grupta yaklaşık 700.000 kişiyi—toplamda 1,3 milyondan fazla kişiyi—elde etti ve bu kişiler beş yıla kadar izlendi.

Hangi Hastalığa Kimde Geliştiğini İzlemek

Araştırmacılar 15 farklı immün aracılı inflamatuar hastalığın kimde geliştiğini kontrol ettiler. Bunlar arasında romatoid artrit ve psoriazis gibi eklem ve deri hastalıkları, tip 1 diyabet ve tiroid hastalığı gibi bez bozuklukları ve lupus, sarkoidoz ve multipl skleroz gibi tüm vücudu veya sinirleri ilgilendiren durumlar vardı. Her hastalığın ilk ortaya çıktığını işaretlemek için rutin bakımda kullanılan standart tanı kodları kullanıldı ve obez olan kişilerin her bir durumu, eşleştirilmiş akranlarına kıyasla ne kadar daha fazla (veya daha az) geliştirmiş olabileceğini tahmin etmek için istatistiksel modeller uygulandı.

Bazı Hastalıklarda Artan, Bazılarında Azalan Riskler

Obezite tüm bağışıklıkla ilişkili hastalıkları aynı şekilde etkilemedi. Obezitesi olan kişilerde birkaç durumda belirgin şekilde daha yüksek riskler görüldü. En büyük artışlar psoriazisle ilişkili ağrılı bir eklem hastalığı olan psoriatik artritte—risk yaklaşık yüzde yetmiş civarında daha yüksek—ve tip 1 diyabette—risk yaklaşık yüzde 40 daha yüksek—gözlendi. Romatoid artrit, psoriazisin kendisi, lupus, sarkoidoz ve ankilozan spondilit için de riskler ölçülebilir düzeyde daha yüksekti. Çarpıcı şekilde, iki otoimmün hastalık—Sjögren sendromu ve sistemik skleroz—gerçekte obez olan kişilerde daha az yaygındı. Multipl skleroz ve miyastenia gravis gibi bazı sinirle ilişkili durumlarda ise kilo grupları arasında belirgin bir fark yoktu.

Yaş, Cinsiyet ve Kiloya Göre Desenler

Obezite ile hastalık arasındaki bağlantılar farklı insan tiplerine göre de değişti. Orta yaşlı yetişkinlerde obezite ile romatoid ve psoriatik artrit gibi eklem hastalıkları arasındaki bağlar en güçlüydü; genç yetişkinlerde ise obezite tip 1 diyabet ve otoimmün tiroid sorunları geliştirme olasılığını artırıyordu. Obezitesi olan kadınlar bazı durumlar için—romatoid artrit, psoriatik artrit ve tip 1 diyabet dahil—erkeklere göre daha yüksek riskler gösterme eğilimindeydi. Ekip VKİ’yi daha ince kategorilere ayırdığında—fazla kilodan şiddetli obeziteye kadar—romatoid artrit ve psoriazis için risklerin VKİ arttıkça adım adım yükseldiğini gördü; bu da doz-cevap etkisini düşündürüyor: VKİ ne kadar yüksekse risk o kadar fazla.

Sağlık ve Önleme Açısından Anlamı

Halk için çıkarılacak sonuç, vücut yağının yalnızca pasif bir enerji deposu olmadığı; bağışıklık sistemini aktif olarak şekillendirdiğidir. Fazla yağ dokusu iltihap yapıcı moleküller salgılayabilir ve bağışıklık hücrelerini, belirli otoimmün hastalıkların—özellikle psoriazis, psoriatik artrit, romatoid artrit ve tip 1 diyabet—daha olası görünmesine yol açacak biçimde değiştirebilir. Aynı zamanda bazı hastalıkların daha az yaygın ya da değişmemiş olması, obezitenin her bağışıklık durumunun riskini artırmadığını ve farklı hastalıkların farklı biyolojik yollar izleyebileceğini hatırlatıyor. Bu çalışma nedenselliği kanıtlayamaz, ancak büyüklüğü ve dikkatli tasarımı obeziteyi birkaç otoimmün hastalık için değiştirilebilir bir risk faktörü olarak güçlü biçimde destekliyor. Bu da obeziteyi önleyen veya azaltan stratejilerin yalnızca kalbi ve metabolizmayı korumakla kalmayıp bazı bağışıklıkla ilişkili hastalıkların olasılığını da azaltmaya yardımcı olabileceği anlamına geliyor.

Atıf: Lin, YJ., Hsu, WH., Lai, CC. et al. Obesity and risk of immune-mediated inflammatory diseases: a real-world propensity score-matched cohort study using electronic health records. Sci Rep 16, 5332 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36400-w

Anahtar kelimeler: obezite, otoimmün hastalıklar, inflamasyon, elektronik sağlık kayıtları, romatoid artrit