İran’da enjeksiyonla uyuşturucu kullanan kişiler arasında HIV pre‑maruz kalma profilaksisi kullanma ilgisi ve ilişkili faktörler: 2023’te ülke çapında anket

Günlük yaşam için neden önemli

HIV hâlâ dünya çapında ciddi bir sağlık sorunu, fakat enfeksiyon olmadan önce korunmayı sağlayan güçlü araçlar mevcut. Bunların en etkili olanlarından biri pre‑maruz kalma profilaksisi ya da kısaca PrEP—HIV olmayan kişilerin alarak enfeksiyon riskini büyük ölçüde azalttığı bir ilaçtır. Bu çalışma, HIV açısından yüksek risk grubunda olan İran’da enjeksiyonla uyuşturucu kullanan kişileri inceliyor ve basit ama hayati bir soruyu soruyor: PrEP sağlansa, bunu kullanmak isterler mi — ve bu kararı etkileyen etkenler neler olurdu?

HIV’e karşı önleyici bir hap almak

PrEP, cinsel ilişki veya ortak enjeksiyon malzemesi yoluyla bulaş riski yüksek olan fakat HIV negatif olan kişiler için bir ilaçtır. Düzenli alındığında HIV elde edinme şansını yaklaşık %99’a kadar azaltabilir. Birçok ülke artık enjeksiyonla uyuşturucu kullananlar gibi riskli gruplara PrEP sunuyor, ancak İran henüz bunu ulusal HIV önleme planına dahil etmedi. Aynı zamanda İran’da HIV, belirli ana gruplarda yoğunlaşmış durumda ve enjeksiyon yoluyla uyuşturucu kullanımı virüsün yayılmasının başlıca yollarından biri olmaya devam ediyor. Temiz iğne programları ve opioid bağımlılığı tedavisi gibi mevcut zarar azaltma araçları yardımcı oluyor, ancak bu popülasyonda yeni enfeksiyonları durdurmaya yetmedi.

İran’da enjeksiyonla uyuşturucu kullananlara dair bir anlık görüntü

PrEP’in kabul edilip edilmeyeceğini anlamak için araştırmacılar 2023’te geniş bir ulusal anket gerçekleştirdi. İran’ın 14 büyük şehrinde 2.174 yetişkin enjeksiyonla uyuşturucu kullanan kişiyle görüşüldü; bunların çoğu 30 yaş üstü erkeklerdi. Eşler aracılığıyla yapılan katılımcı alımı yöntemiyle katılımcılar özel görüşme odalarına davet edildi, hayatları ve sağlıklarıyla ilgili soruları cevapladılar ve HIV testi yaptırdılar. Sadece HIV negatif çıkan kişilere PrEP ile ilgili sorular soruldu. İlgi sorulmadan önce ekip, PrEP’in ne olduğu, hangi yollarla alınabileceği (günlük haplar veya uzun etkili enjeksiyonlar) ve düzenli alımın neden önemli olduğu basit bir dille açıklandı.

PrEP hakkında bilgi edinince güçlü ilgi

Çalışmadan önce katılımcıların yalnızca yaklaşık 13’te 1’i PrEP’i duymuştu. Buna karşın kısa bir açıklama sonrasında ilgi yüksekti: yaklaşık %38’i herhangi bir koşulda PrEP kullanacaklarını, ayrıca %48’i PrEP ücretsiz olursa kullanacaklarını söyledi. Sadece yaklaşık %14 hiçbir ilgi göstermedi. Bu, başlıca engelin talep eksikliği değil, farkındalık eksikliği olduğunu gösteriyor. Çalışma ayrıca ilginin kişilerin bilgisi ve zaten kullandıkları hizmetlerle yakından ilişkili olduğunu ortaya koydu. En az lise eğitimi olanlar, HIV hakkında iyi bilgi sahibi olanlar ve yakın zamanda opioid agonist tedavisi görmüş olanlar—opioid bağımlılığı için standart tıbbi terapi—PrEP almayı söyleme olasılığı daha yüksek bulundu.

Para, sigorta ve erişim kararları şekillendiriyor

Maliyet ve erişim önemli temalar olarak öne çıktı. Birçok katılımcı PrEP ücretsiz olursa kullanmaya istekli olacağını belirtti; bu, finansal desteğin önemine işaret ediyor. Sürpriz şekilde, sağlık sigortası olanlar PrEP’e daha az ilgi gösteriyordu, ücretli ya da ücretsiz olmasına bakılmaksızın. İran’da sigorta genellikle daha istikrarlı bir gelir ve resmi sağlık sistemiyle daha yakın bağları gösterir. Yazarlar, sigortalı bireylerin kendilerini daha az kişisel risk altında hissedebileceğini veya yeni bir müdahaleye daha az ihtiyaç duyar gibi görebileceğini öne sürüyorlar. Buna karşılık, zaten opioid agonist tedavi için kliniklere devam edenler daha fazla ilgi gösterdi; muhtemelen düzenli bakım ve ilaç programlarına alışkın oldukları ve önleyici sağlık önlemlerine daha açık oldukları için.

HIV’i önleme açısından bunun anlamı

Genel okuyucu için çıkarım açık: İran’da enjeksiyonla uyuşturucu kullanan kişiler PrEP hakkında bilgi edindiklerinde çoğu bunu kullanacaklarını söylüyor—özellikle ücretsiz ve kolay erişilebilir olduğu takdirde. Çalışma, PrEP’in mevcut zarar azaltma programlarına, örneğin halihazırda opioid tedavisi sağlayan kliniklere eklenmesinin bu savunmasız grupta yeni HIV enfeksiyonlarını keskin şekilde azaltabileceğini savunuyor. Bunu gerçekleştirmek için İran’ın maliyetleri düşürmesi, erişim noktalarını genişletmesi ve HIV ile PrEP hakkında basit eğitimlere yatırım yapması gerekecek. Kısacası, daha iyi bilgi ile düşük maliyetli veya ücretsiz PrEP’i eşleştirmek güçlü ilgiyi gerçek bir HIV korumasına dönüştürebilir.

Atıf: Moameri, H., Mehmandoost, S., Tavakoli, F. et al. Interest in HIV pre-exposure prophylaxis use and associated factors among people who inject drugs in Iran: a nationwide survey in 2023. Sci Rep 16, 6184 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36329-0

Anahtar kelimeler: HIV önleme, pre‑maruz kalma profilaksisi, enjeksiyonla uyuşturucu kullanan kişiler, İran, zarar azaltma