Tekrarlayan travmaya maruz kalan sağlık çalışanlarında travma sonrası stres ve depresyon belirtileri için SHAPE bilişsel terapi koçluğunun değerlendirilmesi

Günlük sağlık çalışanları ve hastalar için bunun önemi

Hastaneler ve ambulans hizmetleri doktorların, hemşirelerin ve paramediklerin adanmışlığıyla döner, ancak bu meslek derin psikolojik izler bırakabilir. Birçok sağlık çalışanı tekrarlanan travmaya maruz kalmanın ardından sürekli yeniden yaşantılar, uykusuz geceler ve düşük ruh haliyle yaşamaktadır. Bu çalışma, uzun terapi seansları gerektirmeyen, pratik düşünme ve başa çıkma becerileri kullanan SHAPE adlı kısa, telefon tabanlı bir koçluk programını test etti; amaç travma sonrası stres ve depresyonu hafifletmekti. Bulgular, uzaktan desteklenen yoğun çalışan personelin bile zihinsel sağlıklarında önemli ve kalıcı iyileşmeler sağlayabileceğini gösteriyor.

Kriz sırasında bakım vermenin gizli bedeli

Sağlık personeli düzenli olarak ölüm, ağır yaralanma ve insan ıstırabına tanık olur ve birçoğu çocukluk çağı istismarı gibi daha önceki yaşam travmalarını da taşır. Araştırmalar, genel nüfusa kıyasla onların travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), depresyon, anksiyete ve uykusuzluk oranlarının çok daha yüksek olduğunu gösteriyor. Yine de birçok kişi damgalanma, zaman baskısı veya sorunlarının “işin bir parçası” olduğu hissi nedeniyle geleneksel ruh sağlığı hizmetlerinden kaçınıyor. Bu grup için daha önce geliştirilen dijital araçlar ve iyi oluş uygulamaları karışık sonuçlar verdi: bazıları stresi veya takıntılı düşünmeyi azalttı, bazıları ise basit kendi kendine yardım materyallerinin ötesinde pek fayda göstermedi. Vardiyalı, kalabalık servislerde çalışan insanlar için hem kanıta dayalı hem de gerçekçi desteklere acil ihtiyaç var.

Yoğun klinisyenler için tasarlanmış bir koçluk yaklaşımı

SHAPE programı (Sağlık ve Paramedik Çalışanlarını Destekleme), COVID-19 pandemisi sırasında özellikle TSSB ve depresyon belirtileriyle mücadele eden sağlık çalışanları için tasarlandı. Tam uzunlukta psikoterapi yerine SHAPE, 6–8 hafta içinde 20–40 dakikalık altı kısa telefon seansından ve benzer uzunlukta altı kendi kendine ilerlenen çevrimiçi modülden oluşuyor. Koçlar — tam eğitimli terapistler değil, psikoloji mezunları olabilir — iyi tanımlanmış bilişsel terapilerden alınan becerileri öğretiyor. Bunlar arasında şimdiki zamandaki zararsız hatırlatmalar ile geçmiş travmatik olayları ayırt etmeyi (“o zaman ile şimdi”), sert öz-yargıları nazikçe sorgulamayı, sıkıntılı düşünceler üzerinde dönmeyi kırmayı ve günlük hayata küçük, sürdürülebilir anlamlı aktiviteler yerleştirmeyi öğrenmek bulunuyor.

Çalışma nasıl yürütüldü

Araştırmacılar 2020 ile 2022 arasında İngiltere ve İskoçya genelindeki hastane ve ambulans hizmetlerinden 103 sağlık çalışanını kaydettirdi. Katılımcılar COVID-19 bakımında yer almış olsalar da en rahatsız edici olaylar olarak genellikle ani ölümler, saldırılar veya çocukluk istismarı gibi başka deneyimleri belirttiler. Yaklaşık üçte ikisi olası TSSB veya depresyon kriterlerini karşılarken, geri kalanı daha hafif fakat yine de rahatsız edici belirtilere sahipti. Herkes, kaydolurken, haftalık belirtilerin izlendiği üç haftalık bir dönemin ardından, altı haftalık SHAPE koçluk aşamasının hemen sonrasında ve üç ay sonra olmak üzere dört noktada ruh sağlığı anketlerini tamamladı. Bu tasarım ekipin yalnızca zaman ve belirtilere dikkat etmenin neyi değiştirdiğini SHAPE sırasında olanlarla karşılaştırmasına olanak verdi.

TSSB, depresyon, uyku ve başa çıkma açısından neler değişti

Belirtiler üç haftalık izleme sırasında hafifçe azaldı, ancak SHAPE başladığında iyileşmeler çok daha büyük oldu. Ortalama TSSB, depresyon ve anksiyete puanları koçluğun sonunda tüm standart klinik eşiklerin altına düştü ve üç ay sonra bu düzeylerin altında kaldı. TSSB eşiğinin üzerinde başlayanların yaklaşık dörtte üçü müdahale sırasında güvenilir iyileşme durumuna ulaştı; depresyon için ise yaklaşık üçte ikisi bu durumu yakaladı. Çoğu kişi bu kazanımları takipte korudu. Uyku sorunları düzeldi, dayanıklılık puanları yükseldi ve katılımcılar genel yaşam iyi oluşlarında iyileşme bildirdi; bu değişiklikler yalnızca koçluk aşamasında ortaya çıktı ve sonrasında da devam etti. İstatistiksel analizler, istenmeyen anıları itmeye çalışma gibi alışkanlıkları azaltanlar ve kendileri ile dünya hakkında aşırı olumsuz inançları yumuşatanların TSSB ve depresyondan en çok rahatlama gösterenler olduğunu öne sürdü.

Bakım için anlamı ve sonraki adımlar

Sağlık çalışanları için çalışma cesaret verici bir haber sunuyor: yoğun programlara uyacak kısa telefon görüşmeleri ve çevrimiçi egzersizlerden oluşan yapılandırılmış bir program aracılığıyla travmayla ilişkili sıkıntıdan anlamlı bir rahatlama mümkün olabilir. SHAPE uzun seanslar veya travmatik olayların yoğun biçimde yeniden yaşanmasını gerektirmiyor, yine de diğer çalışmalardaki daha zaman alıcı terapilere kıyasla karşılaştırılabilir iyileşmeler sağladı. Araştırma ayrı bir kontrol grubunu içermediği için yazarlar, kazanımların yalnızca zaman veya tekrarlanan anketler değil SHAPE tarafından sağlandığını doğrulamak üzere tam bir randomize çalışmanın gerekli olduğunu vurguluyor. Buna rağmen sonuçlar, kriz anlarında en çok güvendiğimiz insanları desteklemek için erişilebilir ve ölçeklenebilir bir yolun işaretini veriyor.

Atıf: Wild, J., McKinnon, A., Wilkins, A. et al. Evaluation of SHAPE cognitive therapy coaching for PTSD and depression symptoms in healthcare workers repeatedly exposed to trauma. Sci Rep 16, 5593 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36057-5

Anahtar kelimeler: sağlık çalışanı ruh sağlığı, TSSB, depresyon, bilişsel terapi koçluğu, COVID-19