Hipertansiyonu olan hastalarda tek görüşte cerrahi olmayan endodontik tekrar tedavi sonrası periapikal iyileşme: retrospektif çalışma

Kan basıncının dişleriniz için neden önemi var

Yüksek tansiyon ile kanal tedavisi sorunları farklı uzmanlık alanlarına ait gibi görünebilir, ancak aralarında görünenden daha fazla bağlantı vardır. Hipertansiyonu olan kişiler genellikle kapsamlı diş bakımı gerektirir; her iki durum da iltihaplanma ve kemik değişiklikleriyle ilişkilidir. Bu çalışmanın sorduğu basit, pratik soru şuydu: iyi kontrol edilen yüksek tansiyonunuz varsa, tek seanslık tekrar kanal tedavisi sonrası daha önce kanal tedavisi görmüş bir dişin uçtaki kemiğinin iyileşmesi daha mı zor olur?

Bir kanal tedavisi neden ikinci bir şansa ihtiyaç duyar

Bazen daha önce kanal tedavisi uygulanmış bir dişte, kök ucunda bir süreliğine devam eden bir enfeksiyon oluşur; buna apikal periodontit denir. Bu, kanalda bakteri kalması, dolgunun yetersiz olması veya kanal sisteminin bir kısmının kaçırılması nedeniyle olabilir. Dişi çekmek yerine, diş hekimleri cerrahi olmayan endodontik tekrar tedavi uygulayabilir: dişi açıp eski dolguyu çıkarır, kanalı dezenfekte eder ve yeniden mühürlerler. Bu tekrar tedavi giderek daha sık tek randevuda tamamlanır; birçok hasta bunu daha hızlı, daha az kesintili olması ve ziyaretler arasında bakterilerin tekrar girmesi olasılığının azalması nedeniyle tercih eder.

Adil bir karşılaştırma tasarlamak

Hipertansiyonun tekrar tedavi sonrası iyileşmeyi etkileyip etkilemediğini test etmek için araştırmacılar bir üniversite diş kliniğinde tedavi edilmiş 44 yetişkinin kayıtlarını ve röntgenlerini incelediler. Tüm hastaların enfeksiyon belirtileri belirgin tek köklü alt premolar dişleri vardı ve tek seansta tekrar kanal tedavisi uygulanmış, ardından en az altı ay röntgen takibi yapılmıştı. Hastaların yarısı iyi kontrol edilen hipertansiyonlu ve başka sistemik hastalıkları olmayan, standart kan basıncı ilaçlarıyla tedavi edilen ve hekimlerce izlenen kişilerdi. Diğer yarısı ise tıbben sağlıklıydı. Diş hekimleri her diş için aynı aletleri, temizleme çözeltilerini ve dolgu malzemelerini kullandı ve sızıntıyı önlemek için dişleri yüksek kaliteli dolgularla restore ettiler.

Resimlerde ve sayılarda iyileşmeyi ölçmek

İyileşme tamamen diş röntgenlerinden değerlendirildi, semptomlar değil. İki eğitimli endodontist, her kök ucundaki koyu alanı Periapikal İndeks adı verilen standart beş basamaklı ölçekle puanladı ve ayrıca görüntü yazılımı kullanarak her lezyonun en geniş çapını milimetre cinsinden ölçtü. Bir diş, röntgende kök ucunda sağlıklı veya belirgin şekilde düzelme gösteriyorsa başarılı sayıldı. Ardından istatistiksel testlerle hipertansiyonu olan ve olmayan kişiler arasındaki sonuçlar karşılaştırıldı ve yaş, cinsiyet, takip süresi ve başlangıç lezyon boyutu gibi başarıyı tahmin edebilecek diğer faktörler araştırıldı.

Çalışmanın bulguları

Ana bulgu, iyi kontrol edilen yüksek kan basıncı olan hastalardaki dişlerin, sağlıklı bireylerdeki dişler kadar iyi iyileştiğiydi. Kök ucu çevresindeki koyu alanın boyutu her iki grupta da zaman içinde anlamlı şekilde azaldı ve tekrar tedavinin genel başarı oranı tüm hastalar arasında yaklaşık %88 gibi yüksekti. Lezyonların ne kadar küçüldüğü, ne sıklıkla tamamen iyileştiği veya iyileşmenin ne kadar sürdüğü konusunda gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Bunun yerine sonucunu en güçlü şekilde öngören faktör, tedavi öncesi lezyonun büyüklüğüydü: başlangıçtaki sorun ne kadar büyükse, röntgende hastalık belirtilerinin bir kısmının kalma olasılığı o kadar artıyordu. Yaş, cinsiyet, takip süresi ve hipertansiyon varlığı iyileşme olasılığını anlamlı şekilde değiştirmedi.

Hastalar ve diş hekimleri için ne anlama geliyor

İyi yönetilen yüksek tansiyonu olan hastalar için bu sonuçlar güven vericidir. Kan basıncı kontrol altında tutulduğunda ve modern tekrar tedavi teknikleri özenle uygulandığında—titiz temizlik, etkili dezenfeksiyon ve iyi mühürlenmiş dolgular—enfekte bir kök ucu çevresindeki kemik, hipertansiyonu olmayan kişilerdekine benzer şekilde öngörülebilir biçimde iyileşebilir. Çalışma, diş hekimlerinin bu tür hastalarda tek seanslık tekrar tedaviden kaçınmalarına gerek olmadığını, ancak prognoz hakkında konuşurken röntgendeki başlangıç lezyon boyutuna dikkat etmeleri gerektiğini öneriyor. Günlük ifadeyle, iyi kontrol edilen hipertansiyon kendiliğinden bir retreated dişi mahvetmez; daha önemli olan, başlangıçtaki problemin ne kadar büyük göründüğü ve dişin ne kadar dikkatle tedavi edildiğidir.

Atıf: Doğan Çankaya, T., Işık Aydın, M. & Uğur Aydın, Z. Periapical healing after single-visit non-surgical endodontic retreatment in patients with hypertension: a retrospective study. Sci Rep 16, 5554 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35905-8

Anahtar kelimeler: hipertansiyon, kanal tedavisi tekrar, apikal periodontit, periapikal iyileşme, diş radyografisi