Katarakt ameliyatı sonrası HEMA bazlı hidrofobik akrilik trifokal Göz İçi Lens (Clareon PanOptix) üzerine bir yıllık prospektif çalışma: görsel performans, hasta bildirimleri ve optik açıklık

Katarakt Ameliyatı Sonrası Daha Keskin Görüş

Katarakt ameliyatı dünyadaki en yaygın operasyonlardan biridir ve günümüzde birçok hasta yalnızca uzak mesafede net görmekle kalmayıp aynı zamanda okuma ve bilgisayar işleri için de gözlüksüz kalmayı ummaktadır. Bu çalışma, yeni bir yapay mercek türü olan Clareon PanOptix trifokal lensin takılmasından sonra hastaları bir yıl boyunca izleyerek günlük yaşamda ne kadar iyi gördüklerini ve merceğin göz içinde optik olarak ne kadar net kaldığını değerlendirdi.

Yeni Bir Yapay Mercek Türü

Katarakt ameliyatında bulutlu doğal lens çıkarılır ve yerine göz içi lens adı verilen şeffaf bir yapay lens yerleştirilir. Geleneksel lensler monofokaldir: genellikle uzak mesafe için ayarlanırlar, bu nedenle hastalar yine okumak için gözlük kullanmak zorunda kalır. PanOptix lens trifokaldir; uzak (ör. yol işaretleri), orta mesafe (ör. bilgisayar ekranı) ve yakın işler (ör. kitap okuma) için odaklanacak şekilde tasarlanmıştır. PanOptix’in Clareon versiyonu, biraz daha fazla su tutan ve daha sıkı üretim koşullarında üretilen geliştirilmiş bir akrilik malzeme kullanır. Bu versiyon, daha eski akrilik lenslerde uzun zamandır bilinen iki sorunu önlemek amacıyla geliştirildi: mikroskobik iç kabarcıklar olarak adlandırılan “glistening”ler ve yüzeyde ışık saçılması; her ikisi de ışığı dağıtarak ameliyattan yıllar sonra parlama veya bulanık görüşe neden olabilir.

Çalışma Nasıl Yapıldı

Japonya’daki üç göz kliniğindeki araştırmacılar, her iki gözüne de lens takılacak 39 yaşa bağlı kataraktlı yetişkin hastayı kaydetti (toplam 78 göz). Sonuçları bozabilecek başka göz hastalıkları yoktu. Cerrahlar standart küçük kesili katarakt tekniklerini kullandı ve Clareon PanOptix’in normal veya astigmatizmayı düzelten versiyonunu yerleştirdiler. Ameliyattan sonra hastalar 1, 6 ve 12. aylarda ayrıntılı testler için geri döndü. Ekip, hem gözlüksüz hem de gözlüksüzlük dışında uzak (5 metre), orta (60 santimetre) ve yakın (40 santimetre) mesafelerde görmeyi ölçtü. Ayrıca mercekleri slit-lamba mikroskobu altında glistening ve yüzey bulanıklığı açısından inceledi, komplikasyonları takip etti ve hastalardan günlük görsel görevleri ve gündüz ile gece sürüşünü ne kadar kolay yaptıklarını puanlamalarını istedi.

Hastalar Ne Görebildi

Ameliyattan bir yıl sonra, binocular görüş — yani her iki göz birlikte kullanıldığında — üç mesafede de 20/20 standardından daha iyiydi; bu, gözlüksüz ölçümlerde dahi geçerliydi. Hastalar en iyi uzak reçetesi dikkate alındığında da benzer sonuçlar gösterdi. Bu, lensin grup genelinde uzak, bilgisayar ve okuma görüşünü güvenilir şekilde sağladığı anlamına gelir. Hastaların çoğu artık gözlüğe ihtiyaç duymadığını bildirdi: %84,2’si tamamen gözlüksüz olduklarını, kalan azınlık ise yalnızca küçük puntolu yazılar için okuma gözlüğü gerektiğini belirtti. Kimse uzak görüş için gözlüğe ihtiyaç duymadı.

Göz İçi Netlik ve Günlük Deneyim

Önemli bir soru, yeni malzemenin gerçekten net kalıp kalmadığıydı. Bir yıl boyunca implante edilen her Clareon PanOptix lensi glistening açısından sıfır olarak sınıflandırıldı ve hiçbiri yüzey ışık saçılması geliştirmedi. Gözlerin küçük bir kısmında (yaklaşık %7) katarakt ameliyatından sonra sık görülen bir durum olan arka kapsül opaklaşması gelişti; bu ince bulutlu tabaka kısa bir lazer işlemi ile giderildi. Hastalar genel olarak günlük yaşamda görüşlerinden çok memnundu. Çoğu hasta okuma, yemek pişirme, televizyon izleme, bilgisayar kullanımı ve kişisel bakım gibi aktiviteleri “zor değil” olarak değerlendirdi. Gündüz sürüşü de yüksek puan aldı. Ancak gece sürüşü daha zorluydu: katılımcıların yaklaşık yarısı en az ara sıra zorluk yaşadıklarını bildirdi. Parlama, halo ve ışık etrafında yıldızlaşma gibi ışığa bağlı yan etkiler ilk ayda oldukça yaygındı fakat bir yıl içinde şiddetleri azalmaya eğilim gösterdi ve o zamana gelindiğinde hiçbir hasta bunları şiddetli olarak tanımlamadı.

Katarakt Hastaları İçin Anlamı

Gözlüklere olan bağımlılığını en aza indirmeyi umut eden katarakt ameliyatı düşünen hastalar için bu bir yıllık çalışma, Clareon PanOptix trifokal lensin birden fazla mesafede keskin görüş ve yüksek memnuniyet sağlayabileceğini öne sürüyor. Lens malzemesi, ilk yıl boyunca mikroskobik bulanıklık ve ışık saçılması olmadan kristal berraklığını koruyor gibi görünse de daha uzun izlemler hâlâ gereklidir. Birçok multifokal lenste olduğu gibi takas, bazı kişilerin ışık etrafındaki görsel rahatsızlıkları gece daha fazla fark edebilmesi; bu da sürüşü zorlaştırabilir, ancak bu etkiler zamanla azalabilir. Genel olarak bulgular, katarakt ameliyatı sonrası tüm görüş aralığında iyi görmeyi önemseyen aktif kişiler için bu lensin güçlü bir seçenek olduğunu destekliyor.

Atıf: Fujita, Y., Nomura, Y., Sugita, T. et al. One-year prospective study of a HEMA-based hydrophobic acrylic trifocal IOL (Clareon PanOptix): visual performance, patient-reported outcomes, and optic clarity. Sci Rep 16, 6643 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35603-5

Anahtar kelimeler: katarakt cerrahisi, trifokal göz içi lens, Clareon PanOptix, gözlükten bağımsızlık, gece sürüş görüsü