Çift görev yapma ve denge güveninin dönüşler ve geçişler üzerindeki etkisi: Parkinson hastalığında kesitsel bir çalışma

Günlük hareketlerin önemi

Parkinson hastalığı olan birçok kişi için gün içindeki en riskli anlar uzun yürüyüşler değil, sağlıklı olduğumuzda neredeyse fark etmediğimiz kısa, sıradan hareketlerdir—sandalye kalkmak, bir koridorda dönmek ya da mutfak masasına oturmak gibi. Bu eylemler genellikle zihin başka bir şeyle meşgulken olur; örneğin sohbet ederken veya zihinsel aritmetik yaparken. Bu çalışma, Parkinson’lu bireylerde hareket ederken eşzamanlı olarak zihinsel bir görev yapılmasının bu günlük geçişler ve dönüşler üzerindeki etkisini ve dengeye duyulan güvenin rolünü yakından inceliyor.

Basit bir mobilite testine daha yakından bakış

Bu soruyu araştırmak için araştırmacılar Timed Up and Go ya da kısaca TUG olarak bilinen standart bir klinik testi kullandılar. Bu testte kişi bir sandalyede otururken başlar, ayağa kalkar, üç metre yürür, geriye döner, geri yürür ve tekrar oturur; toplam süre kaydedilir. İkinci bir versiyonda, TUG-Bilişsel adı verilen durumda, kişiler aynı görevi yaparken aynı zamanda üçer üçer geriye sayarlar; bu fiziksel göreve ek bir zihinsel zorluk katar. Sadece testin ne kadar sürdüğünü ölçmek yerine, ekip vücudun farklı bölgelerine takılan küçük giyilebilir sensörler kullanarak insanların her test bölümünde nasıl ayağa kalktıklarını, döndüklerini ve oturduklarını daha ince ayrıntılarıyla yakaladı.

Düşünme ve hareketin karışması ne yaptı

Çalışmaya hafif ila orta derecede Parkinson hastalığı olan 94 yetişkin dahil edildi; katılımcıların ortalama yaşı yaklaşık 69 idi. Katılımcılar zihinsel çıkarma görevini eklediklerinde, sadece hareket etmeye odaklandıklarındaki teste göre ortalama olarak neredeyse üç saniye daha yavaş tamamladılar. Yürürken yaptıkları dönüşler daha uzun sürdü, daha geniş oldu ve daha yavaş gerçekleştirildi. Sandalyeden ayağa kalkma da biraz daha fazla zaman aldı ve tekrar oturduklarında gövdeleri daha az öne eğildi; bu daha temkinli bir harekete işaret ediyor. Aslında, teste ait hemen hemen her bölüm eklenen zihinsel yükten etkilendi; bu, düşünme ve hareketi birleştirmenin Parkinson hastalarında sistemi zorlayabileceğini gösteriyor.

Dönüşler basit inip çıkma hareketlerinden daha çok zarar görüyor

Testi alt fazlara ayırarak araştırmacılar hangi hareket parçalarının en kırılgan olduğunu görebildiler. Dönmenin—yürürken yön değiştirmesinin—çift görev koşulundan en çok etkilendiği bulundu. Ayağa kalkma veya oturma ile karşılaştırıldığında, dönüşler süre, genişlik ve vücut rotasyon hızı açısından daha büyük değişiklikler gösterdi. Bu, dönüşlerin daha fazla dikkat ve koordinasyon gerektirdiğini ve beyin hareket ile zihinsel iş arasında kaynakları paylaştığında özellikle savunmasız olabileceğini gösteriyor. Evde Parkinson hastalarında meydana gelen birçok düşme dönmeler sırasında gerçekleştiği için bu bulgular, dönüşleri düşme önleme egzersizleri ve ev güvenliği önerileri için kritik bir odak noktası olarak işaretliyor.

Dengeye duyulan güvenin rolü

Araştırmacılar ayrıca katılımcılardan günlük durumlarda dengelerini koruma konusundaki güvenlerini standart bir anketle değerlendirmelerini istediler. Ardından denge güveni düşük olan kişilerin, zihinsel görev eklendiğinde performansta daha büyük bir düşüş—yani daha fazla “çift görev girişimi”—yaşayıp yaşamadığını incelediler. Genel olarak, denge güveni testin çoğu bölümündeki değişikliklerle yalnızca zayıf ilişkiliydi. Ancak bir önemli faz için öne çıktı: sandalyeden ayağa kalkma. Denge konusunda daha az güven duyan kişiler, düşünürken ve hareket ederken oturup kalkma hareketinde daha büyük bir yavaşlama gösterdiler; bu durum olağan yürüme hızları ve bilişsel becerileri hesaba katıldıktan sonra bile geçerliydi.

Günlük yaşam ve terapi için anlamı

Basitçe ifade etmek gerekirse, bu çalışma Parkinson hastaları için aynı anda iki şey yapmanın—hareket etmek ve düşünmek—çok yaygın eylemleri nasıl gerçekleştirdiklerini belirgin şekilde bozabileceğini gösteriyor. Genel test daha yavaşlıyor, dönüşler daha geniş ve yavaş oluyor ve denge güveni düşük olanlarda ayağa kalkma özellikle etkileniyor. Klinikler ve terapistler için bu, antrenmanın sadece düz yürüme üzerine odaklanmaması; dönüşleri ve günlük geçişleri gerçekçi, “meşgul zihin” koşulları altında da çalıştırması gerektiği anlamına geliyor. Ayrıca hastalara denge güvenleri hakkında soru sormanın, bir sandalyeden kalkma veya evde güvenli hareket etme konusundaki gizli zorlukları ortaya çıkarabileceğini de öneriyor. Bu içgörüler birlikte, Parkinson’la yaşayan kişiler için daha hedefe yönelik tedavi ve daha güvenli günlük rutinler oluşturulmasına yardımcı olabilir.

Atıf: Johansson, H., Löfgren, N., Porciuncula, F. et al. Impact of dual-tasking and balance confidence on turns and transitions: a cross-sectional study in Parkinson’s disease. Sci Rep 16, 1953 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35450-4

Anahtar kelimeler: Parkinson hastalığı, çift görev yürüme, düşmeler ve denge, Timed Up and Go, dönme ve geçişler