2009–2024 yılları arasında Faroe Adaları’nda invaziv Streptococcus agalactiae üzerine ülke çapında bir çalışma

Bu küçük ada çalışması neden önemli

Grup B Streptokok, birçok sağlıklı kişinin farkında olmadan taşımış olabileceği yaygın bir bakteri olup; yenidoğanlar, hamile kadınlar, yaşlılar ve bağışıklığı zayıf kişilerde yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara yol açabilir. Bu çalışma, Kuzey Atlantik’teki küçük, uzak bir takımada olan Faroe Adaları’nda 15 yıl boyunca tüm ciddi Grup B Streptokok enfeksiyonlarını izledi. Tüm bir ülkedeki her olguyu inceleyerek araştırmacılar, bu mikroorganizmanın nasıl değiştiğine, antibiyotiklerin ne kadar etkili kaldığına ve gelecekteki aşıların insanları nasıl koruyabileceğine dair ayrıntılı bir tablo ortaya koydular; bu, küçük ve izole bir topluluk için bile geçerlidir.

Kuzey Atlantik’te uzak bir laboratuvar

Yaklaşık 54.000 kişilik nüfusuyla Faroe Adaları, sağlık hizmetlerinin merkezi olduğu ve iyi kaydedildiği tüm bir ulus çapında bir enfeksiyonu izlemek için nadir bir fırsat sunar. Araştırmacılar 2009–2024 döneminde kan veya beyin-omurilik sıvısı gibi normalde steril olan vücut bölgelerinden Grup B Streptokok izole edilen tüm olguların verilerini topladılar. Toplamda 42 invaziv enfeksiyon belirlendi; bunların çoğu kan örneklerinden geldi. Bu sayı küçük görünse de, küçük bir nüfus içinde hastalığın sıklığındaki ve sorumlu bakteri tiplerindeki önemli değişimleri açığa çıkarır.

Enfeksiyonlarda artış, ancak hâlâ tedavi edilebilir

Araştırma ekibi nüfus büyüklüğüne göre düzelttiklerinde, ciddi Grup B Streptokok enfeksiyonlarının zaman içinde daha yaygın hale geldiğini buldu. Yıllık ortalama olarak 2009–2018 döneminde her 100.000 kişide yaklaşık 3,7 vaka varken, 2019–2024 döneminde bu oran yaklaşık 7,5 vakaya yükseldi — kabaca iki kat artış. Diğer bazı bakterilerin aksine, bu artış COVID‑19 pandemisi döneminde belirgin bir düşüş göstermedi; bu da bu mikroorganizmanın kısa vadeli sosyal temas değişikliklerinden daha az etkilendiğini düşündürüyor. Olumlu haber şu ki, test edilen tüm izolatlar penisine karşı duyarlı kaldı; yedek tedavi seçenekleri olan eritromisin ve klindamisine karşı ise birkaç izolat direnç gösterdi.

Dolaşımda olan bakteri “aileleri”

Bakterilerin birbirine ne kadar benzediğini veya farklı olduğunu anlamak için araştırmacılar dıştaki şeker kapaklarını (serotipler) ve daha derin genetik parmak izlerini incelediler. Ayrıntılı test için uygun olan 18 izolat arasında en yaygın serotipler II ve V idi, bunları Ib ve Ia izledi; diğer bazı türler daha seyrektir ve yenidoğanlarda şiddetli hastalıkla güçlü şekilde ilişkilendirilen bazı türlere rastlanmadı. En güncel 15 örnek için yapılan tüm genom dizilemesiyle bakteriler klonal kompleksler olarak bilinen genetik ailelere ayrıldı. CC12 adı verilen bir aile baskındı, diğer birkaç ailenin daha küçük katkıları vardı. Özellikle yenidoğan menenjitiyle sıklıkla ilişkilendirilen hipervirulent CC17 hattına rastlanmadı; bu da Faroe Adaları’ndaki olguların büyük olasılıkla bebeklerden çok erişkinlerde gerçekleştiğini düşündürüyor.

Gelecekteki aşılar için ipuçları

Küresel sağlık kuruluşları Grup B Streptokok’a karşı aşı geliştirmeye çalıştığı için ekip, potansiyel aşıların hedeflediği özelliklere özel dikkat gösterdi. Faroe Adaları’ndaki invaziv suşların çoğunun, önde gelen bir şeker bazlı aşı adayının (GBS6 olarak bilinen) kapsadığı ana serotiplere ait olduğunu gösterdiler; birkaç nadir tip ise bu kapsamın dışında kaldı. Ayrıca farklı, protein bazlı bir aşı adayının dayanağını oluşturan Alp aile proteinleri adı verilen yüzey proteinlerini de aradılar. Dizilenmiş tüm suşlar en az bir Alp proteinine sahipti; bu da ikinci tür aşı adayının bu ortamda da iyi performans gösterebileceğini düşündürüyor. Bakterinin insan dokularına tutunmasını ve bağışıklık sisteminden kaçmasını sağlayan diğer genetik belirteçler de neredeyse tüm suşlarda bulundu; bu, bunların gerçekten hastalık yapan varyantlar olduğunu vurguluyor.

Hastalar ve politika için anlamı

Ulusal sürveyansı modern genetik araçlarla birleştirerek bu çalışma Faroe Adaları’na ciddi Grup B Streptokok hastalığı için ilk net temel verisini sağladı. Artan enfeksiyon oranı sağlık hizmetlerinin dikkatli olması gerektiğini işaret ediyor, ancak penisilinin etkinliğini koruması iç rahatlatıcı. Bakteri tiplerinin karışımı mevcut aşı adaylarının bu nüfusta, özellikle erişkinlerde, birçok kişiyi koruyabileceğini gösteriyor; eğer böyle aşılar uygulanırsa. Küçük, izole bir ülke için —ve benzer diğer bölgeler için— bu bakterilerin genetik olarak sürekli izlenmesi, zaman içindeki değişiklikleri takip etmek, endişe verici ilaç direncini tespit etmek ve yeni aşıların ne zaman ve nasıl uygulanacağına dair kararları yönlendirmek açısından hayati önemde olacak.

Atıf: Joensen, Ó., Krogfelt, K.A., Gaini, S. et al. A nationwide study of invasive Streptococcus agalactiae in the Faroe Islands from 2009 to 2024. Sci Rep 16, 5090 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35025-3

Anahtar kelimeler: grup B streptokok, Faroe Adaları, invaziv enfeksiyon, bakteriyel genomik, aşı geliştirme