Güney Afrika’da Listeria monocytogenes’in prevalansı ve antibiyotik direnç profilleri üzerine “Tek Sağlık” bakışı: kapsamlı sistematik derleme ve meta-analiz

Neden Bir Gıda Kaynaklı Mikrop Hepimizi İlgilendirir

Listeria monocytogenes, günlük yiyecekleri özellikle hamileler, yaşlılar ve bağışıklığı zayıf kişiler için ciddi bir sağlık tehdidine dönüştürebilen mikroskobik bir mikroptur. Güney Afrika, 2017–2018 yıllarında kaydedilen dünyanın en büyük listeriyoz salgınını yaşadı ve şu acil soruları gündeme getirdi: bu mikrop nerede gizleniyor, ne kadar yaygın ve antibiyotiklerimiz hala etkili mi? Bu çalışma, Güney Afrika araştırmalarının otuz yılı aşkın birikimini bir araya getirerek bu soruları “Tek Sağlık” bakışıyla; insanları, gıdayı ve çevreyi birbirine bağlı bir sistem olarak ele alarak yanıtlamayı amaçlıyor.

İnsan, Gıda ve Çevreye Genel Bakış

Yazarlar, 1990 ile 2024 başları arasında yayımlanan ve Güney Afrika’da Listeria monocytogenes bildiren çalışmaları sistematik olarak büyük bilimsel veri tabanlarında taradı. Binlerce makalenin elendiği tarama sonucunda, 2.931 doğrulanmış Listeria monocytogenes izolatını içeren 32 titiz çalışmanın verileri birleştirildi. Bu izolatlar insan hastalardan, çok çeşitli gıdalardan ve nehir ve sulama suyu ile toprak gibi çevresel kaynaklardan elde edildi. Birçok farklı çalışmanın sonuçlarını birleştirmek için tasarlanmış istatistiksel yöntemlerle, her tür örnekte bakterinin bulunma sıklığının ortalaması sayılabilecek havuzlanmış prevalans tahminleri hesaplandı.

Görünürlük: Mikrop En Çok Nerede Bulunuyor

Analiz, özellikle klinik vakalarda Listeria monocytogenes’in alarm verici derecede yüksek düzeylerde olduğunu ortaya koydu. İnsan örnekleri arasında havuzlanmış prevalans yaklaşık %73 idi ve mikrop genellikle vücut çapında ağır enfeksiyona işaret eden kanda bulundu. Hazır tüketim etleri, salatalar, süt ürünleri ve taze ürünler dahil gıda örnekleri yaklaşık üçte bir (%33,5) oranında havuzlanmış prevalans gösterdi; bu, birçok Asya ve Avrupa ülkesinden bildirilenlerden çok daha yüksekti. Su ve toprak gibi çevresel örneklerde havuzlanmış prevalans %44,5 olarak hesaplandı; bu da mikropların doğal ve tarımsal ortamlarda yerleşik olduğunu gösteriyor. Bazı bölgeler, örneğin gıdalarda Eastern Cape ve insan vakalarında Gauteng, özellikle yüksek tespit oranlarıyla öne çıktı; bu hem yerel riski hem de araştırmanın yoğunlaştığı alanları yansıtıyor.

Gizli Tehlikeler: Virülans ve İlaç Direnci

Çalışma yalnızca “Listeria burada mı?” sorusunu sormakla kalmayıp, bu bakterinin vücuda girme ve tedaviye direnme konusunda taşıdığı genetik araçları da inceledi. Birçok izolat, mikropların insan hücrelerine tutunmasını, bağırsak duvarını geçmesini ve beyin ya da doğmamış bebeğe yayılmasını sağlayan moleküler “anahtarlar” olan virülans genleri içeriyordu. inlJ ve inlB olarak bilinen iki gen, test edilen izolatların beşten dörtten fazlasında bulundu; bu, Güney Afrika’da dolaşan birçok suşun ciddi hastalığa neden olacak donanımlara sahip olduğunu düşündürüyor. Aynı zamanda, araştırmacılar listeriyoz tedavisinde temel olan ilaçlar da dahil olmak üzere birçok yaygın kullanılan antibiyotiğe karşı endişe verici düzeylerde direnç tespit ettiler. Test edilen izolatların yaklaşık yarısı çoklu ilaç dirençli olarak sınıflandırıldı; yani iki’den fazla farklı antibiyotiğe dayanabiliyorlar. Hem insan hem de hayvancılıkta yaygın olarak kullanılan sulfonamid ve tetrasilin (tetrasiklin) ailelerine bağlı direnç genleri özellikle yaygındı.

Bağlantılı Bir Sorun, Bağlantılı Bir Yanıt Gerektirir

Listeria monocytogenes insanların, gıdaların ve çevrenin içinde ve arasında bulunduğu için yazarlar bunu klasik bir “Tek Sağlık” problemi olarak çerçeveliyor: çiftlikte veya nehirde olanlar sonunda hastane servislerine yansıyabilir. Gıdalardaki yüksek prevalans günlük öğünler yoluyla sürekli maruziyeti işaret ediyor. Güçlü virülans ve direnç genlerinin varlığı, enfeksiyonlar ortaya çıktığında bunların daha ağır ve tedavisi daha zor olabileceği anlamına geliyor. Çalışma, Güney Afrika’nın insan sağlığı hizmetleri, veterinerlik hizmetleri, tarım, gıda işleme ve çevre yönetimi arasında koordineli eyleme ihtiyaç duyduğunu vurguluyor. Daha iyi gözetim, daha sıkı hijyen standartları ve özellikle hayvancılıkta daha ihtiyatlı antibiyotik kullanımı, bu dayanıklı mikroorganizmanın dolaşmaya ve evrimleşmeye devam etme riskini azaltmanın parçalarıdır. Basitçe söylemek gerekirse, Listeria’yı kontrol altında tutmak, aynı anda tabaklarımızı, hastalarımızı ve gezegenimizi korumayı gerektirecektir.

Atıf: Ramatla, T., Khasapane, G., Achilonu, C.C. et al. “One Health” perspective on the prevalence of Listeria monocytogenes and its antibiotic resistance profiles in South Africa: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Sci Rep 16, 7680 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-34005-3

Anahtar kelimeler: listeriyoz, gıda kaynaklı enfeksiyon, antibiyotik direnci, Tek Sağlık, Güney Afrika