Reziproke ve rotasyonel aletleme ile final irrigant olarak glikolik asit kullanılarak endodontik tedavi sonrası postoperatif ağrı: non-inferiority çalışması

Sıradaki diş randevunuz için neden önemli

Kanal tedavisi ağrılı olduğu yönünde bir üne sahiptir, ancak modern teknikler rahatsızlığı büyük ölçüde azaltmıştır. Yine de birçok kişi işlem sonrası ne kadar ağrı hissedeceğini merak eder ve diş hekimleri, geleneksel maddeler kadar etkili olan daha nazik malzemeler aramaktadır. Bu çalışma basit, hasta odaklı bir soruyu soruyor: kanal tedavisi sırasında kullanılan daha yeni ve çevre dostu bir temizleme sıvısı, tedavi sonrası ağrıyı uzun süredir kullanılan standart çözelti kadar düşük tutabilir mi?

Işıltı altındaki iki temizleyici sıvı

Kanal tedavisi sırasında diş hekimleri, dişin içindeki küçük artık parçacıkları yıkamak ve sert dokudaki mikroskobik kanalları açmak için özel sıvılar kullanır; böylece dezenfektanlar ve dolgu maddeleri daha iyi çalışır. On yıllardır EDTA adlı kimyasal son durulama için tercih edilen seçim olmuştur, ancak dokulara sert davranabilir ve çevrede kolayca parçalanmaz. Daha yeni bir seçenek olan glikolik asit, biyolojik olarak parçalanabilen ve laboratuvar testlerinin hücreler için daha dost olabileceğini, buna karşın dişi etkili biçimde temizlemeye devam edebileceğini öne sürdüğü bir bileşiktir. Ancak şimdiye kadar, glikolik asit kullanıldığında hastaların tedavi sonrası daha fazla mı, daha az mı yoksa aynı mı derecede ağrı hissettiğine dair çok az gerçek dünya kanıtı vardı.

Günlük uygulamayı yansıtan büyük bir gerçek dünya denemesi

Bunu yanıtlamak için Brezilya’daki araştırmacılar, kamu kliniğinde açılmış ve tamamlanması için üniversiteye gönderilmiş dişlerde kanal tedavisi gereken 240 yetişkin hasta ile randomize bir klinik çalışma yürüttüler. Hastalar, dişin içinde son durulama olarak ya standart EDTA ya da glikolik asit alacak şekilde rastgele atanmıştır. Aynı zamanda mekanik temizleme, yaygın olarak kullanılan iki makine destekli teknikten biriyle yapıldı: sürekli dönen hareket (rotasyonel) veya ileri geri hareket (reziprok). Bu, iki sıvı ile iki alet hareketinin kombinasyonunu içeren dört grup yaratarak tipik bir diş hekiminin günlük uygulamada kullanabileceği seçenekleri yansıttı.

İlk hafta boyunca ağrının izlenmesi

Tedavinin ardından hastalar, 24 saat, 48 saat ve yedi gün noktalarında basit bir 0–10 sayısal ölçekle ağrılarını derecelendirdiler. Ana hedef glikolik asidin daha iyi olduğunu göstermek değil, ortalama ağrı puanları açısından EDTA’dan anlamlı derecede daha kötü olmadığını göstermeyi amaçlıyordu. Çalışma başlamadan önce ekip, hastalar için hangi büyüklükte bir farkın önemli olacağını tanımladı: glikolik asit EDTA’ya kıyasla 0–10 ölçeğinde bir ekstra puandan daha az ağrıya neden olursa, bu “non-inferior” yani klinik olarak konfor açısından eşdeğer kabul edilecekti. Çalışma ayrıca hastaların gerçekten ağrı kesici alıp almadığını kaydetti ve hangi mekanik hareket türünün insanların hissettiği ağrıyı etkileyip etkilemediğini inceledi.

Hastaların gerçekten hissettikleri

Tüm gruplarda ağrı genel olarak düşüktü. Genellikle ilk 24 saatte zirve yapma eğilimindeydi ve yedinci günde keskin bir şekilde azalarak neredeyse herkesin hiç ağrı bildirmemesiyle sona erdi. Hastaların çoğu—yaklaşık beşte dörtlük—önerilen ibuprofen’i hiç almadı ve sadece küçük bir kesim herhangi bir zamanda orta veya şiddetli ağrı bildirdi. Araştırmacılar iki durulama sıvısını karşılaştırdıklarında, ağrı puanlarındaki farklar küçüktü ve istatistiksel aralıkların üst sınırları her zaman önceden belirlenmiş “bir ekstra puan” eşiğinin altında kaldı. Bu, glikolik asidin EDTA’dan daha kötü olmadığını gösterdi. Mekanik hareket tipi—rotasyonel veya reziprok—da anlamlı bir ağrı farkı yaratmadı ve yaş, cinsiyet, çene konumu veya tedavinin tek ziyarette mi yoksa birden fazla ziyarette mi yapıldığı gibi faktörler paterni değiştirmedi.

Hastalar ve diş hekimleri için anlamı

Çalışmanın mesajı rahatlatıcı: kanal tedavisi sonrası insanların hissettiği ağrı açısından, daha yeni glikolik asit durulama, geleneksel EDTA çözeltisi kadar konforlu performans gösterdi ve her ikisi de kullanılan temizleme hareketinden bağımsız olarak iyi sonuç verdi. Hastalar için bu, dokulara ve çevreye daha nazik olma potansiyeli olan bir çözeltiyle kanal tedavisinin konfordan ödün vermeden uygulanabileceğini gösteriyor. Diş hekimleri için ise bu, günlük uygulamada glikolik asidi pratik bir alternatif olarak değerlendirmeye kapı aralıyor; aynı zamanda gelecekteki çalışmalar onun uzun vadeli güvenliği ve iyileştirici yararlarını daha fazla araştırmaya devam edecek.

Atıf: Figueiredo, P.S., Dal Bello, Y., De Carli, J.P. et al. Postoperative pain after endodontic treatment with glycolic acid as final irrigant using reciprocating and rotary instrumentation in a noninferiority trial. Sci Rep 16, 9620 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-33397-6

Anahtar kelimeler: kanal içi ağrı, glikolik asit, endodontik irrigasyon, EDTA alternatifi, postoperatif rahatsızlık