Şizofrenide iki taraflı prefrontal anodal tDCS ve yüksek frekanslı tRNS’nin bilişsel ve duygusal etkileri: randomize, sahte kontrollü çalışma

Zorlu Bir Hastalıkta Düşünceyi ve Ruh Halini Güçlendirmek

Şizofreni sıklıkla yalnızca halüsinasyonlar ve sanrılar getirmez; ayrıca ilaçların nadiren düzelttiği hafıza, planlama ve duygu düzenlemede ciddi sorunlara da yol açar. Bu çalışma, beynin önünü zayıf elektrik akımlarıyla nazikçe uyararak uzun süreli şizofrenisi olan kişilerde geçici olarak düşünme yeteneğini keskinleştirip ruh halini yükselterek etkileyip etkilemeyeceğini test etti. Araştırmacılar iki uyarım türünü plasebo benzeri bir oturumla karşılaştırarak bu güvenli, invaziv olmayan yaklaşımın standart bakımın yararlı bir tamamlayıcısı olup olamayacağını araştırdı.

Beynin Kontrol Merkezine Nazik Bir Dokunuş

Araştırma ekibi, alın arkasında yer alan ve planlama, çalışma hafızası ile duygu kontrolü için kilit bir merkez olan dorsolateral prefrontal kortekse odaklandı. Şizofrenide beyin görüntülemeleri genellikle bu bölgenin anormal çalıştığını gösterir; bu da görevleri organize etme veya olumsuz duyguları yönetme gibi günlük sorunları kısmen açıklayabilir. Araştırmacılar iki ilişkili tekniği kullandı: sabit, düşük akım veren transkraniyal direkt akım stimülasyonu (tDCS) ve hızla değişen, zayıf elektrik sinyalleri ileten transkraniyal rastgele gürültü stimülasyonu (tRNS). Her iki yöntem de alının sol ve sağ tarafına yerleştirilen iki küçük sünger elektrot ile uygulandı; akımın frontal alanlara odaklanmasını sağlamak için dönüş elektrotları omuzlara kondu.

Üç Ziyaret, Farklı Akımlar

Bir psikiyatri hastanesinde yatan 36 erkek şizofreni hastası, her biri bir hafta arayla olmak üzere üç ayrı oturuma katıldı. Rastgele sırayla her katılımcı tDCS, tRNS veya uyarım hissini taklit edip kısa sürede kapatılan sahte (plasebo) bir oturum aldı. Her 20 dakikalık oturum sırasında, ilk beş dakikalık uyarımdan sonra, hastalar iki temel yeteneği ölçen bilgisayarlı görevleri yerine getirdiler: jeton ararken konumları akılda tutma (çalışma hafızası testi) ve renkli topların desenlerini eşleştirmek için en az hamlede planlama (planlama testi). Her oturumdan önce ve sonra, standart bir ruh hali anketi kullanarak ilham verici ile sinirli hissetme gibi pozitif ve negatif duyguları da değerlendirdiler.

Daha Keskin Planlama ve Daha Net Çalışma Hafızası

Her iki aktif uyarım yöntemi de planlamada belirgin bir fark yarattı. Sahteyle karşılaştırıldığında, katılımcılar tDCS veya tRNS aldıklarında planlama problemlerini ideal en az hamleyle daha sık çözdüler ve daha zor denemelerde daha az gereksiz hamle yaptılar. tRNS bir adım daha ileri giderek çalışma hafızası görevinde hataları azalttı ve stratejiyi geliştirdi; bu, bu “gürültülü” akımın hastaların daha verimli arama yapmasına ve konumları daha iyi hatırlamasına yardımcı olduğunu gösteriyor. Bu kazanımlar anlamlı bir yan etki artışı olmadan ortaya çıktı. Katılımcılar esas olarak elektrot altlarında kaşıntı veya karıncalanma gibi çok hafif hisler bildirdiler ve kimse rahatsızlık nedeniyle çalışmayı bırakmadı.

Daha Parlak Duygular, Daha Az Çöküntü

Uyarım sadece düşünmeyi etkilemedi. Hem tDCS hem de tRNS oturumlarından sonra hastalar, sıkıntı veya gerginlik gibi negatif duyguları sahteye göre daha az hissettiklerini bildirdiler. Yalnızca tRNS ayrıca coşku veya ilham gibi pozitif duygularda güvenilir bir artış sağladı. Dikkate değer şekilde, bir kişinin tRNS sonrası negatif ruh hali ne kadar çok azaldıysa, planlama görevindeki performansı da o kadar iyi olma eğilimindeydi—daha fazla problemi daha az hamleyle çözmek. Bu bağlantı, frontal beyin bölgeleri daha dengeli bir etkinlik paternine doğru itildiğinde duygu yükünün hafiflemesinin ve düşünme keskinliğinin el ele gidebileceğine işaret ediyor.

Gelecekteki Bakım İçin Ne Anlam İfade Edebilir

Şizofreni olan kişiler için planlama, hafıza ve ruh haliyle ilgili zorluklar halüsinasyonlar ve sanrılar kadar işlevselliği azaltıcı olabilir; buna karşın tedavisi inatçı biçimde zordur. Bu çalışma, her iki tarafın frontal bölgesine kısa süreli, düşük yoğunluklu elektrik uyarımının—özellikle rastgele gürültü stimülasyonu kullanıldığında—problem çözme, çalışma hafızası ve duygusal durumda güvenli kısa süreli iyileşmeler sağlayabileceğini öne sürüyor. Etkiler yalnızca tek bir oturum içinde ve yalnızca erkeklerde ölçülmüş olsa da, sonuçlar gelecekteki daha büyük çalışmaların günlük düşünme becerilerini ve genel yaşam kalitesini iyileştirmeye yönelik çoklu oturum tedavilerine dönüştürebileceği umut verici bir ek yaklaşımı işaret ediyor.

Atıf: Jafari, E., Moghadamzadeh, A., Vaziri, Z. et al. Cognitive and emotional effects of bilateral prefrontal anodal tDCS and high-frequency tRNS in schizophrenia: a randomized sham-controlled study. Schizophr 12, 28 (2026). https://doi.org/10.1038/s41537-025-00720-z

Anahtar kelimeler: şizofreni, beyin uyarımı, tDCS, tRNS, bilişsel işlev