Diğer belirtilen şizofreni spektrumu ve diğer psikotik bozukluktaki işitsel tohum-temelli fonksiyonel bağlantıda şizofreni spektrumu bozukluklarıyla karşılaştırıldığında değişiklikler

Bu araştırma neden önemli

Psikotik hastalığı olan kişiler sesler duyabilir veya başkalarının tuhaf bulduğu güçlü inançlara sahip olabilir; ancak tüm psikotik bozukluklar aynı değildir. Doktorlar, erken veya alışılmadık belirtileri olan birinin ileride tam şizofreni geliştirip geliştirmeyeceğini ya da genellikle daha hafif seyreden farklı bir yol izleyip izlemeyeceğini sıkça ayırt etmekte zorlanır. Bu çalışma, beynin işitme sisteminin “kablolanmasının” klasik şizofreni ile daha az bilinen bir tanı olan “diğer belirtilen şizofreni spektrumu ve diğer psikotik bozukluk” (OSSO) arasında farklı olup olmadığını görmek için beyin görüntüleme tekniklerini kullanıyor. Bu farklılıkları anlamak, klinisyenlerin daha doğru tanılar koymasına ve daha hedefli tedaviler önermesine yardımcı olabilir.

İlişkili ama farklı iki durum

OSSO, mevcut psikiyatri el kitabında, delüzyonlar (sabit yanlış inançlar) veya daha hafif işitsel halüsinasyonlar gibi belirgin psikotik semptomları olan ancak şizofreni için tam ölçütleri karşılamayan kişileri kapsamak üzere getirilen bir tanıdır. Tarihsel olarak bu grup “başka türlü belirtilmeyen psikotik bozukluk” olarak adlandırılmış ve genellikle geçici veya kapsayıcı bir tanı olarak değerlendirilmiştir. Ancak izlem çalışmaları, bu belirtileri olan pek çok kişinin şizofreniye ilerlemediğini ve genel olarak daha iyi sonuçlar elde ettiğini öne sürmektedir. Yazarlar, saf delüzyonlara sahip kişiler ile delüzyonların yanında yalnızca zayıflamış ya da daha az yoğun işitsel halüsinasyonları olan kişiler olmak üzere nispeten stabil iki OSSO alt tipine odaklandı. Bunları belirgin şekilde şizofreni spektrumu bozukluk kriterlerini karşılayan ve yoğun ses duyma deneyimi yaşayan hastalarla karşılaştırdılar.

Dinlenme halindeki beyni dinlemek

Beyin fonksiyonunu incelemek için araştırmacılar, bir kişi tarayıcıda sessizce yatarken beynin yavaş, spontan etkinliğini izleyen istirahat durumu fonksiyonel MRI’sını kullandı. Katılımcılardan görev yapmaları istenmek yerine, bu yöntem farklı bölgelerin zaman içinde ne kadar güçlü “konuştuğunu”, yani fonksiyonel bağlantıyı ölçer. Ekip, sesleri algılamaya, konuşma ve anlam işlemeye ve sesleri duygu ve hafızayla ilişkilendirmeye yardımcı olan temporal lobun yan tarafı boyunca yer alan beyin işitme sisteminin beş ana merkezine odaklandı. Bu işitsel merkezlerdeki etkinliğin beyin içindeki diğer tüm bölgelerle nasıl senkronize olduğunu ve bunun OSSO’lu 88 hasta, şizofreni spektrumu bozukluğu olan 81 hasta ve yaş, cinsiyet ve eğitim düzeyi benzer 85 sağlıklı gönüllü arasındaki farklarını incelediler.

Ortak dinleme sorunları, farklı beyin ortakları

Her iki hasta grubunda da sağlıklı gönüllülerle karşılaştırıldığında işitsel merkezlerle birçok diğer bölge arasındaki bağlantıda genel bir azalma görüldü; bu, sesle ilgili bilgilerin beyin genelinde bütünleştirilmesinde ortak bir bozukluğa işaret ediyor. Aynı zamanda, orta temporal girus adı verilen bir işitsel bölge, bazı derin ve arka beyin yapılarıyla normalden daha güçlü bağlantılar sergiledi; bu, telafi edici veya uyumsuz değişiklikleri düşündürebilir. OSSO ile şizofreni arasındaki en belirgin fark, superior temporal girus ve temporal pol adı verilen—işitme, dil ve sosyal anlamda yoğun rol oynayan—alanlar ile kendilik farkındalığı ve içsel düşünceleri destekleyen beynin “varsayılan mod” ağına dahil bir orta hat bölgesi olan precuneus arasındaki bağlantılarda ortaya çıktı. Şizofrenisi olan kişilerde bu işitsel ve temporal bölgeler, OSSO’ya göre precuneus ile daha güçlü şekilde eşzamanlıydı; bu da duyulanlarla içe dönük, kendilikle ilişkili işlemler arasında daha sıkı bir bağlantıya işaret ediyor.

Semptomlar ve beyin kablolaması el ele gider

Çalışma ayrıca belirli bağlantı desenlerini hastaların semptomlarıyla ilişkilendirdi. OSSO’da daha şiddetli halüsinasyonlar, derin bir duygusal bölge olan insula ile hareketle ilişkili bir yapı olan putamen arasındaki daha güçlü iletişimle ilişkiliyken, temporal ve insula bölgeleri arasındaki daha güçlü bağlantılar daha az delüzyona ve duygusal donukluk gibi daha az şiddetli negatif semptoma eşlik etme eğilimindeydi. Şizofrenide ise halüsinasyon şiddeti, çekirdek işitme alanları arasındaki ve temporal-insula bağlantıları arasındaki daha güçlü bağlarla izlendi; oysa işitme alanları ile insula arasındaki zayıf bağlantılar daha belirgin negatif semptomlarla ilişkiliydi. Geniş işitme ağı içinde, şizofreni hastaları özellikle zayıf dahili bağlantılar gösterdi; bu da içsel olarak üretilen sinyallerin dışarıdan geliyormuş gibi yanlış işlendiğinde seslerin ortaya çıkabileceği fikrini kuvvetlendiriyor.

Bu hastalar için ne anlama geliyor

Bir araya getirildiğinde bu bulgular, OSSO’nun basitçe daha hafif, erken bir şizofreni formu olmadığını, kendi özgün beyin bağlantı desenine sahip olduğunu öne sürüyor. Her iki grup da işitme ağında genel bir zayıflama paylaşıyor; buna karşın şizofrenide işitsel bölgeler ile kendine odaklı beyin merkezleri arasında ek bir aşırı bağlantı görülürken, OSSO anlam ve duyguyu destekleyen bölgeleri içeren farklı bir desen sergiliyor. Bu ayrı kablolama desenlerinin tanınması, OSSO’yu belirsiz bir yer tutucu tanı yerine ayrı bir klinik sendrom olarak değerlendirmeyi destekliyor. Gelecekte, bağlantıya dayalı beyin ölçümleri, kimin şizofreniye ilerleme riski daha yüksek olduğunu belirlemeye ve bu bozuk devreleri normalleştirmeyi hedefleyen beyin stimülasyonu veya özel işitsel eğitim gibi hedefe yönelik tedavilere rehberlik etmeye yardımcı olabilir; nihayetinde bu tür müdahaleler sesler ve sabit yanlış inançlar gibi rahatsız edici deneyimleri azaltmayı amaçlayabilir.

Atıf: Kim, WS., Odkhuu, S., Jeon, EJ. et al. Altered auditory seed-based functional connectivity in other specified schizophrenia spectrum and other psychotic disorder compared to schizophrenia spectrum disorders. Schizophr 12, 33 (2026). https://doi.org/10.1038/s41537-025-00708-9

Anahtar kelimeler: şizofreni, psikoz, işitsel halüsinasyonlar, fonksiyonel bağlantı, istirahat durumu fMRI