Bütün beyin fonksiyonel bağlantısı, psikoz için ultra-yüksek riski ve işlevsellik düzeyini öngörüyor

Hastalık başlamadan önce beyin bağlantıları neden önemli

Şizofreni gibi psikotik bozukluklar nadiren aniden ortaya çıkar. Birçok kişi önce psikoz için ultra-yüksek riskta olduğu bir dönemden geçer: kısa süreli veya daha hafif alışılmadık deneyimler yaşayabilir, günlük yaşamda zorlanabilir, yine de tam gelişmiş bir psikoz geliştirmeyebilir. Bu çalışma basit ama kritik bir soru soruyor: Beynin bölgelerinin dinlenme anında birbirleriyle nasıl “konuştuğundaki” farklılıklar, kimin bu risk durumunda olduğunu belirlemeye ve neden çoğunun iş, okul ve ilişkilerde zorluk yaşadığını açıklamaya yardımcı olabilir mi?

Dinlenen beyne bakmak

Bunu araştırmak için araştırmacılar, psikoz için ultra-yüksek risk altındaki 102 genç yetişkinin ve 105 sağlıklı eşin beyinlerini taradılar. Katılımcılar gözleri kapalı halde hareketsiz yattıkça, dinlenme durumu fonksiyonel MRI adı verilen bir teknik beyindeki kan akışındaki küçük, anlık değişimleri izledi. Farklı bölgelerin aktivitesinin birlikte yükselip alçalma derecelerini karşılaştırarak, ekip her kişinin “fonksiyonel bağlantısının” bir haritasını oluşturdu—özünde beynin hangi parçalarının eş zamanlı olarak etkinleşme eğiliminde olduğunu gösteren bir harita.

Binlerce bağlantıda desenler bulmak

Birkaç beyin bölgesine odaklanmak yerine, bilim insanları tüm beyin çapında 32.000’den fazla olası bağlantıya baktı. Veri içinde birlikte alındığında, risktekilerle sağlıklı kontrolleri ayırt edebilen veya bir kişinin günlük işlevselliğini tahmin edebilen bağlantı ağlarını arayan modern bir makine öğrenimi yöntemi (NBS-Predict) kullandılar. Bu yaklaşım rastgele gürültüden yanıltılmayı önlemeye yardımcı olur ve bunun yerine tutarlı alt ağları vurgular: verinin birçok testinde tekrar tekrar önemli görülen beyin bölgesi kümeleri.

Trafiğin yoğun olduğu merkez: talamus

Açık bir tema ortaya çıktı: duyusal sistemlerle üst düzey düşünme alanları arasındaki bilgi akışını yönlendirmeye yardımcı olan derin bir yapı olan talamus merkezi bir trafik düğümü gibi davrandı. Sağlıklı katılımcılarla karşılaştırıldığında, ultra-yüksek-riskli bireyler hareket ve dikkatle ilişkili bölgeler ile talamus arasındaki daha güçlü bağlantılar ("aşırı-bağlantı") ve iki yarımküre arasında daha fazla karşılıklı konuşma gösterdiler. Bu aynı aşırı-bağlantılı ağlar, tanıdan bağımsız olarak tüm örneklemde daha zayıf sosyal ve mesleki işlevsellikle ilişkilendirme eğilimindeydi. Aynı zamanda, ultra-yüksek-riskli katılımcılar talamus ile içsel düşünce ve dikkat kontrolü için önemli olan orta hat bölgeleri arasındaki daha zayıf bağlantılar ("azaltılmış-bağlantı") gösterdi. Tüm katılımcılar arasında, bu azaltılmış-bağlantılı ağlarda daha güçlü bağlantıların olması daha iyi işlevsellikle ilişkiliydi.

Gelecekteki psikozdan ziyade işlevsellik

İlginç bir şekilde, ultra-yüksek-riskli bireyleri sağlıklı akranlardan en iyi ayıran bağlantılar, insanların günlük yaşamda ne kadar iyi başa çıktıklarını en iyi öngören bağlantılar da oldu. Başka bir deyişle, bu risk durumunun karakteristik beyin desenleri, birinin kesin olarak psikoz geliştirip geliştirmeyeceğinden ziyade semptomların iş, eğitim ve sosyal yaşamı ne kadar engellediğiyle daha çok bağlantılıdır. Yalnızca ultra-yüksek-risk grubunda, beyin bağlantısı semptom şiddetini veya zeka skorlarını güvenilir şekilde öngöremedi; bu da en güçlü sinyallerin risk grubundaki ince ayrımlardan çok, gruplar arası geniş işlevsellik farklarıyla ilgili olduğunu vurguluyor.

Erken yardım için anlamı

Bir halk için alınacak mesaj şudur: Psikoz tam olarak gelişmeden çok önce—hatta hiçbir zaman o aşamaya ilerlemeyecek kişilerde bile—beynin iletişim yolları zaten farklı görünebilir. Bu çalışmada talamus bu değişikliklerin merkezinde yer alıyor; bazı yolların aşırı kullanıldığı, bazılarının ise daha az kullanıldığı izlenimi var. Bu desenler, insanların günlük sorumlulukları ve ilişkileri ne kadar iyi yönettikleriyle yakından ilişkili. Beyin taramaları şu anda tanısal bir test olacak kadar isabetli olmasa da, gelecekte klinisyenlerin ekstra desteğe ihtiyacı olanları belirlemesine ve hastalığın kötüleşmesini beklemek yerine kilit ağları normalleştirmeye yönelik tedaviler tasarlamasına yardımcı olabilecek bir kırılganlık biyolojik imzasına işaret ediyor.

Atıf: Ambrosen, K.S., Kristensen, T.D., Glenthøj, L.B. et al. Whole-brain functional connectivity predicts ultra-high risk for psychosis status and level of functioning. Schizophr 12, 22 (2026). https://doi.org/10.1038/s41537-025-00685-z

Anahtar kelimeler: psikoz riski, beyin bağlantısı, dinhali (resting-state) fMRI, talamus, sosyal işlevsellik