Freze ile üretilen reçine-matris seramik ve doğrudan bulk-fill kompozit overlaylerin karşıt mine aşınmasını karşılaştıran iki yıllık randomize klinik çalışma

Günlük gülüşler için bunun önemi

Birçok insan yaşlandıkça dişlerinin kısaldığını, düzleştiğini veya daha hassas hale geldiğini fark eder, ancak diş aşınmasının ne kadar büyük bir sorun haline geldiğini az kişi bilir. Isırma yüzeyleri yavaşça aşındığında, dişlerin birbirine nasıl oturduğu değişebilir, gülüşünüz etkilenebilir ve yemek yemeyi rahatsız edici hale getirebilir. Diş hekimleri artık aşınmış veya ciddi şekilde hasar görmüş arka dişleri koruyucu şekilde yeniden yapılandırmak için modern seçeneklere sahip—ancak temel bir soru devam ediyor: bu yeni malzemeler karşıt dişleri normalden daha hızlı mı aşındırıyor? Bu çalışma, iki popüler yeniden yapılandırma yönteminin karşıt doğal mineye nasıl etki ettiğini görmek için hastaları iki yıl boyunca izledi.

Bir dişi yeniden inşa etmenin iki modern yolu

Araştırma ekibi, geniş restorasyonlara (overlay) ihtiyaç duyan, kök kanal tedavisi görmüş ağır hasarlı molarları olan kişilere odaklandı. Sağlam diş dokusunun büyük kısmını çıkarmayı gerektiren klasik metal kronlar yerine daha koruyucu iki seçenek kullanıldı. Bir gruba bilgisayar kontrollü bir cihazla reçine-matris seramik bloklardan frezelenmiş overlayler uygulandı. Diğer gruba ise ağız içinde doğrudan yapılan bulk-fill kompozit reçine overlayler uygulandı. Her iki malzeme de kısmen seramik, kısmen plastik-benzeri özellikte olup, karşıt dişlere nazik davranacak şekilde güçlü olacak biçimde tasarlanmıştır. Temel soru şuydu: iki yıl çiğneme ardından, bu malzemelerden biri karşıt doğal dişte daha fazla aşınma oluşturur mu?

Eşi görülmemiş hassasiyette değişimleri nasıl ölçtüler

Aşınmayı hassas şekilde yakalamak için araştırmacılar dağınık ölçü kalıpları ve taş modeller yerine dijital diş hekimliği araçları kullandılar. Overlayler yerleştirilip ayarlandıktan sonra, hastaların dişleri intraoral 3B tarayıcı ile tarandı. Aynı dişler 12 ve 24 ay sonra tekrar tarandı. Uzman ölçüm yazılımı kullanılarak dijital modeller üst üste bindirildi ve sadece restorasyonların karşısındaki doğal yüzeyler incelendi. Ardından hangi miktarda minenin derinlik (bir tüberkentin kısaldığı kadar lineer bir ölçü) ve hacim (kaç milimetreküp diş materyali kaybolduğu) olarak kaybedildiği hesaplandı. Sadece son derece küçük hizalama hatalarına sahip taramalar kabul edildi, böylece farklar gerçek aşınmayı yansıtıp dijital gürültüden etkilenmesin.

Karşıt dişlere ne oldu

İki yıl sonunda, her iki overlay türü de karşıt dişlerde küçük miktarda mine aşınmasına yol açtı—günlük çiğneme için normal kabul edilen aralık içinde. Frezelenmiş reçine-matris seramik overlaylerle karşılaşan dişlerde ortalama olarak doğrudan kompozit overlaylere bakanlara göre biraz daha fazla dikey kayıp görüldü (yaklaşık 0,41 milimetre vs. yaklaşık 0,20 milimetre). Bununla birlikte, bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi; yani küçük çalışma örneğinde şansa bağlı olma olasılığı yüksekti. Araştırmacılar toplam mine hacmi kaybına baktığında ise iki grup neredeyse aynı çıktı; ortalamalar yaklaşık 0,13 ve 0,12 milimetreküp civarındaydı. Başka bir deyişle, hangi malzemenin karşıt dişi daha fazla aşındırdığına dair belirgin bir fark bulunmadı.

Malzemelerin neden benzer davrandığı

Her iki overlay türü de diş davranışını taklit edecek şekilde tasarlanmıştır: ısırma kuvvetlerine dayanacak kadar güçlü, ancak temas ettiği dişi aşırı aşındırmayacak kadar sert veya abrazyonlu olmayan. Önceki laboratuvar çalışmaları bu kompozitlerin sertliğinin doğal mineye göre biraz daha yüksek olduğunu, ancak birbirine oldukça yakın olduğunu gösterdi. İçlerindeki dolgu maddeleri—çok küçük seramik parçacıkları—malzemenin nasıl aşındığını ve karşıt dişi nasıl etkilediğini güçlü şekilde belirler. Burada kullanılan iki malzeme benzer sertlik ve dolgu içeriğine sahip olduğundan, neredeyse aynı düzeyde mine aşınması üretmeleri ve bu sonuçların doğal diş aşınması çalışmalarında görülen alt sınırla örtüşmesi makul karşılanır.

Hastalar ve diş hekimleri için ne ifade ediyor

Arka dişlerde büyük restorasyonlara ihtiyaç duyan kişiler için bu çalışma güven verici haber sunuyor. İki yıl boyunca, hem frezelenmiş reçine-matris seramik overlayler hem de doğrudan bulk-fill kompozit overlayler karşıt doğal dişlere nazik davrandı ve aralarında anlamlı bir fark görülmedi. Bu, diş hekimlerine maliyet, işlem süresi ve onarım kolaylığı gibi diğer faktörlere göre seçim yapma esnekliği verir; bir seçeneğin karşıt dişleri diğerinden daha fazla aşındıracağı endişesi olmadan. Daha uzun süreli ve daha fazla katılımcılı çalışmalar hâlâ gerekli olmakla birlikte, bu bulgular modern, koruyucu overlay restorasyonların yakın diş minesinin sağlığından ödün vermeden fonksiyonu ve estetiği geri kazandırabileceği fikrini destekliyor.

Atıf: Elhaddad, E.E.H., Elkady, A.A.M. & Diab, D.F.S. A two year randomized clinical trial comparing opposing enamel wear from milled resin-matrix ceramic and direct bulk-fill composite overlays. BDJ Open 12, 19 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00400-9

Anahtar kelimeler: diş aşınması, diş overlayleri, reçine kompozit, mine erozyonu, dijital diş hekimliği