Dönüşümlü yollar: Glutamat ve gençlerde ADHD’nin değişken klinik seyri

Neden bazı çocuklar ADHD’den kurtulurken bazıları kurtulamaz

Ebeveynler ve öğretmenler sıklıkla dikkat sorunları ve aşırı hareketliliğin bazı çocuklarda ergenlik dönemine girerken azalabildiğini, ancak diğerlerinde inatla sürdüğünü gözlemler. Bu çalışma basit ama önemli bir soruyu soruyor: ADHD belirtileri süren gençlerle belirtileri azalanların beyin gelişiminde farklılık var mı? Araştırmacılar, odaklanma ve öz-kontrolle ilişkili bir beyin kimyasalı olan glutamata ve bu işlevlerde rol alan bir bölgeye odaklanarak çocukları zaman içinde izlediler; amaç beyin kimyası ve beyin devrelerinin gelişirken nasıl değiştiğini görmekti.

Önemli bir beyin haberciye daha yakından bakış

Bilim insanları çalışmalarını sinir hücrelerinin mesaj iletimine yardımcı olan beynin başlıca “git” sinyali glutamat üzerine yoğunlaştırdı. Glutamat genetik çalışmalar, beyin doku çalışmaları ve erken ilaç araştırmaları yoluyla daha önce ADHD ile ilişkilendirilmişti. Bu çalışmada ekip, çocuklar olgunlaştıkça glutamatın nasıl değiştiğinin ADHD’nin farklı seyirlerini açıklayıp açıklamayacağını görmek istedi: bazıları için belirtiler devam ederken, diğerleri için tanının artık geçerli olmayacak kadar azalması gibi. Araştırma medyal prefrontal kortekse odaklandı; bu, dikkat, karar verme ve duyguları düzenleme gibi işlevlere katkıda bulunan ön beyin bölgesidir—ADHD’de sıkça zorlanan işlevler.

Çocuklar büyürken beyin kimyasını izlemek

Glutamati beyin içinde güvenli bir şekilde ölçmek için araştırmacılar manyetik rezonans spektroskopisi adı verilen özel bir MRI tabanlı yöntem kullandı; bu yöntemi 161 gençte uyguladılar. Altmış dokuzu çalışma süresince ADHD belirtileri devam eden, 20’sinde daha sonra remisyon görülen ve 72’si hiç ADHD tanısı almamıştı. Birçok katılımcı birden fazla kez tarandı; bu da ekibin medyal prefrontal korteksteki glutamat düzeylerinin yaşla nasıl değiştiğini takip etmesini sağladı. Aynı zamanda, 104 gençten oluşan bir alt grup dinlenme halindeki fonksiyonel MRI taramalarına da alındı; bu taramalar bir kişinin belirli bir görev yapmadığı sırada farklı beyin bölgelerinin nasıl “konuştuğunu” yakalar.

Aynı beyin bölgesinde iki farklı gelişimsel yol

İlk taramada, frontal beyin bölgesindeki glutamat düzeyleri gruplar arasında çok fazla fark göstermedi. Çarpıcı farklar zaman içinde bu düzeylerin nasıl değiştiğinde ortaya çıktı. ADHD belirtileri süren ergenlerde medyal prefrontal korteksteki glutamat yaşla birlikte artma eğilimindeydi. Buna karşılık, belirtileri gerileyen gençlerde ve hiç ADHD tanısı almamış olanlarda glutamat düzeyleri geç çocukluktan ergenliğe geçişte azalma eğilimi gösteriyordu. Bu aşağı yönlü eğilim, glutamatın çocukluğun erken döneminde yükselip ardından frontal lob devreleri olgunlaştıkça kademeli olarak azaldığını gösteren önceki çalışmalarla uyumlu. Sonuçlar, sürekli kalan ADHD’de bu “olgunlaşma” deseninin gecikebileceğini veya farklılaşabileceğini, remisyon gösteren ADHD’nin ise daha tipik bir gelişim seyri izlediğini öne sürüyor.

Beyin kimyasının ağ bağlantılarıyla ilişkisi

Beyin işlevi yalnızca yerel kimyaya bağlı değildir; aynı zamanda bölgelerin daha büyük ağlar halinde nasıl bağlandığına da bağlıdır. Medyal prefrontal korteks, içe dönük düşünce sırasında aktif olan ve odaklanmamız gerektiğinde genellikle sessizleşen varsayılan mod ağının (default mode network) bir parçasıdır. Hem kimya hem bağlantı verilerine sahip alt grupta, medyal prefrontal korteksteki daha yüksek glutamat, sürekli ADHD grubunda varsayılan mod ağ içinde daha güçlü iç iletişim ve bu ağ ile kaudat ve amigdalanın bazı bölgeleri gibi daha derin yapılara daha güçlü bağlantılar ile ilişkilendirildi. Bu ilişkiler ADHD olmayan gençlerde farklı veya daha zayıftı. Başka bir deyişle, kilit bir frontal alandaki farklılaşmış glutamat düzeyleri, daha önce dikkat kaybı ve zihnin dağılma eğilimleri ile ilişkilendirilmiş olan alışılmadık bir beyin ağ bağlantı desenine bağlıydı.

Zaman içinde ADHD’yi anlamak için ne anlama geliyor

Basitçe söylemek gerekirse, çalışma; ADHD belirtileri sürdüğünde frontal beynin kimyasal ve ağ gelişiminin alışılmadık bir yolda kalabileceğini, oysa “ADHD’den büyüyüp çıkan” gençlerin hem glutamat değişimleri hem de beyin bağlantıları açısından akranlarına daha çok benzediğini öne sürüyor. Çalışma henüz bireysel bir çocuğun sonucunu tahmin edebilecek bir test sunmuyor ve yalnızca tek bir beyin bölgesi ile nispeten sınırlı bir örneğe dayanıyor. Ancak, sık görülen bir çocukluk durumunun beyin kimyası ve devrelerinin açığa çıkışıyla iç içe geçtiğine dair bir pencere sunuyor ve ADHD’nin sabit bir durum olmadığını, bunun yerine beyin gelişiminde hareket halinde bir hedefi yansıttığını; birçok genç için zamanla daha tipik işleve doğru kademeli olarak kayabileceğini vurguluyor.

Atıf: Bouyssi-Kobar, M., Zhang, Y., Norman, L. et al. Developmental trajectories of glutamate and the variable clinical course of ADHD in youth. Transl Psychiatry 16, 157 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03898-7

Anahtar kelimeler: ADHD, glutamat, beyin gelişimi, prefrontal korteks, beyin bağlantıları