İşitsel sözel varsanılığın altında yatan azalmış Broca-sol ek tamamlayıcı motor alanı bağlantısı: Dinlenme halindeki NIRS çalışması

Neden gerçek olmayan sesleri duymak önemli?

Şizofreni yaşayan birçok insan rahatsız edici bir deneyimle yaşıyor: başkalarının duymadığı sesleri duymak. Bu işitsel sözel varsanılar sert, dikkat dağıtıcı ve korkutucu olabilir; günlük yaşamı, işi ve ilişkileri çok daha zorlaştırır. Beyinde kimi kişileri bu tür seslere daha yatkın kılan mekanizmaları anlamak, doktorların kimlerin risk altında olduğunu daha iyi öngörmesine ve nihayetinde daha hedefli tedaviler tasarlamasına yardımcı olabilir. Bu çalışma, insanların sadece dinlenirken konuşma ile ilgili farklı beyin alanlarının nasıl “konuştuğunu” inceliyor ve belirli bir bağlantı düzeninin daha önce bu tür sesleri duymuş kişilerde bir işaret olup olmadığını sorguluyor.

Dinlenme halindeki beyni dinlemek

Araştırmacılar, insanların aktif olarak sesler işitirken değil, hiçbir görevin gerekmediği sessiz anlarda beyinde neler olduğunu incelemeye odaklandılar. Varsaydılar ki varsanılara yatkınlıkla ilişkili bazı beyin özellikleri semptomlar yokken bile görülebilir. Bunu yakalamak için, kafa derisi üzerinden zararsız ışık yayan ve dış beyin bölgelerindeki kan oksijenasyon değişikliklerini izleyen fonksiyonel yakın kızılötesi spektroskopi (fNIRS) adlı bir araç kullandılar. Otuz dokuz hastanede yatan şizofreni hastası ve on yedi sağlıklı gönüllü loş bir odada yaklaşık sekiz dakika boyunca sabit oturarak bir sabitleme noktasına baktılar; cihaz, beynin ön ve yan yüzeylerindeki etkinliği izledi.

Sesleri olanlarla olmayanları karşılaştırmak

Hasta grubu iki alt gruba ayrıldı: hayatlarında hiç ses duymuş olanlar (AVH öyküsü pozitif) ve hiç duymamış olanlar (AVH öyküsü negatif). Önemli olarak, iki hasta alt grubunun yaşı, hastalık süresi, eğitim düzeyi ve ilaç dozu benzerdi; bu da beyin farklılıklarının genel hastalık şiddetinden ziyade varsanı öyküsüyle daha olası şekilde ilişkili olduğunu düşündürüyor. fNIRS başlığı, beynin sol tarafında konuşma ve ses işlemeyle ilgili temel alanları kapsadı: konuşma üretim bölgesi (Broca alanı), konuşma anlama bölgesi (Wernicke alanı), temporal lobda bir ses işleme şeridi ve başın üst orta yakınlarındaki eklemeli motor planlama bölgesi olan ek tamamlayıcı motor alan.

İçsel konuşma nasıl bağını kaybediyor?

Ekip, bu bölgelerin her çiftindeki etkinliğin dinlenme sırasında birlikte ne kadar yükselip düştüğünü, yani fonksiyonel bağlantılığı inceledi. Tüm olası bölge çiftleri arasında yalnızca bir bağlantı gruplar arasında belirgin şekilde farklıydı: Broca alanı ile sol ek tamamlayıcı motor alan arasındaki bağ, ses duyma öyküsü olan hastalarda, hiç ses duymamış olan hasta grubuna göre daha zayıftı. Sağlıklı gönüllüler ise arada kaldı ve hiçbir hasta alt grubundan güvenilir şekilde farklı değildi. Bu özel “zayıf bağlantı”, Broca alanının içsel konuşmayı üretmeye yardım ettiği ve ek tamamlayıcı motor alanın öz-üretilen eylemleri ve düşünceleri zamanlayıp izlemeye yardımcı olduğu fikriyle uyumlu. Bu iki merkez arasındaki bağ zayıflarsa, beyin hangi düşünce ve içsel sözlerin kendine ait olduğunu izlemekte zorlanabilir; bu da bunların dış bir konuşmacıdan geliyormuş gibi yanlış deneyimlenmesine kapı açabilir.

Beyin zamanlaması ve benlik duygusunda eksik bir bağlantı

Yazarlar bulgularını, şizofreninin zamanlama, kontrol ve ajans duygusu—yani belirli bir eylemi veya düşünceyi “ben”in ürettiği hissi—içeren beyin ağları arasında yaygın bir yanlış bağlantılanma durumu içerdiği daha geniş tablosuna yerleştiriyorlar. Diğer araştırmalar, ek tamamlayıcı motor alanın zaman aralıklarını tahmin etmede, karmaşık eylemleri koordine etmede ve niyet ettiklerimiz ile gerçekte olan arasındaki uyumsuzlukları saptamada kritik olduğunu gösteriyor. Bu bölgedeki bozukluklar yalnızca şizofreni semptomlarıyla değil, insanların kendi uzuvlarının isteği dışında hareket ettiğini hissettiği nadir durumlarla da ilişkilendirilmiştir. Zamanlama ve kontrol merkezi ile konuşma alanı arasındaki yeni gözlemlenen zayıflamış bağlantı, varsanılara yatkın beyinlerde içsel konuşmanın zamanında düzgün şekilde “benim” olarak etiketlenmeyebileceğini; böylece iç ses ile dış ses arasındaki çizginin bulanıklaşabileceğini düşündürür.

Ses duyan insanlar için bunun anlamı nedir?

Günlük ifadeyle, çalışma gerçek olmayan sesleri duymanın beyindeki tek bir aşırı aktif noktadan ziyade konuşma ve öz‑izleme sistemleri arasındaki yıpranmış bir diyalogdan kaynaklanabileceğini öne sürüyor. Broca alanı ile sol ek tamamlayıcı motor alan arasındaki sürekli daha zayıf bağ yalnızca hayatında ses duymuş hastalarda ortaya çıktı; bu örüntü, kısa süreli semptom etkisinden ziyade yatkınlığın kalıcı bir uyarı işareti olabileceğini ima ediyor. Çalışma, sınırlı örneklem büyüklüğü, yalnızca yüzeysel beyin kapsaması ve tek seferlik bir görüntüleme ile sınırlı olsa da, hastaları zaman içinde izleyen ve dinlenme ölçümlerini zamanlama, içsel konuşma ve ajans duygusunu ölçen görevlerle birleştiren gelecekteki çalışmalara işaret ediyor. Sonuçta, bu tür araştırmalar klinisyenlerin kalıcı sesler açısından en çok kimlerin risk altında olduğunu daha iyi belirlemesine ve bu hassas beyin devresini güçlendirmeye veya yeniden dengelemeye yönelik yeni stratejilere yol göstermesine yardımcı olabilir.

Atıf: Huang, Z., Ma, Y., Wang, J. et al. Decreased Broca-left supplementary motor area connectivity underlying auditory verbal hallucination: A resting-state NIRS study. Transl Psychiatry 16, 122 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03839-4

Anahtar kelimeler: işitsel sözel varsanılar, şizofreni, beyin bağlantısı, <keyword>fonksiyonel yakın kızılötesi spektroskopi