Hamilelik sırasında SARS-CoV-2 enfeksiyonu ve erken çocuklukta nörogelişimsel sonuçlar

Bu araştırma ebeveynler için neden önemli

COVID‑19 pandemisi, birçok gebe ebeveyni virüsü hamilelik sırasında kapmanın bebeklerinin beyni ve davranışları üzerinde uzun vadede etkisi olup olmayacağını merak ettirdi. Kuzey Kaliforniya’dan gelen bu büyük çalışma, pandeminin ilk iki yılında doğan neredeyse 70.000 çocuğu takip ederek, rahimde SARS‑CoV‑2 maruziyetinin otizm dahil erken gelişimsel tanılarla ilişkilendirip ilişkilendirilmediğini inceledi. Bulgular hem rahatlatıcı hem de özellikle kız çocukları olan aileler için bir uyarı niteliğinde bir not sunuyor.

Hamilelik ve COVID-19’a daha yakından bakış

Araştırmacılar, entegre bir sağlık sisteminin elektronik sağlık kayıtlarını kullanarak Ocak 2020 ile Eylül 2021 arasında doğan 69.987 çocuğu ve annelerini izlediler. Son adet döneminden doğuma kadar geçen sürede herhangi bir noktada pozitif PCR testi olan anneler, hamilelik sırasında COVID‑19 geçirmiş kabul edildi. Gebeliklerin yaklaşık %4’ü bu maruz kalan grup içinde yer aldı. Araştırma ekibi daha sonra çocukları 3 aylıktan 4 yaşa kadar takip ederek otizm, konuşma veya dil gecikmesi ve motor gecikme gibi tıbben tanı konan gelişimsel durumları izledi.

Araştırmacıların çocuklarda ölçtükleri şeyler

Bu sağlık sistemi, yürümeye başlayan çocukları rutin olarak gelişimsel endişeler ve otizm açısından taradığı için, erken uyarı işaretleri gösteren çoğu çocuk daha ayrıntılı değerlendirme için sevk edildi. 2023 sonunda çocukların biraz üzerinde %17’sinin en az bir nörogelişimsel tanısı vardı; en yaygın olanı konuşma veya dil gecikmesiydi, bunu otizm ve motor gecikme izliyordu. Araştırmacılar, annenin hamilelikte COVID‑19 geçirip geçirmemesine göre bu tanı oranlarını karşılaştırdı ve annenin yaşı, altta yatan sağlık durumları, sigorta türü ve annenin hamilelik sırasında aşılı olup olmadığı gibi riski etkileyebilecek birçok başka faktörü de göz önünde bulundurdular.

Bir önemli istisna ile rahatlatıcı haber

Genel olarak, hamilelik sırasında maternal COVID‑19 enfeksiyonu erken çocuklukta herhangi bir gelişimsel tanının birleşik riskinde artışla ilişkilendirilmedi. Tüm çocuklar birlikte değerlendirildiğinde konuşma veya dil gecikmesi ya da motor gecikme riskinde de artış görülmedi. Ancak ekip özellikle otizme baktığında küçük ama dikkat çekici bir sinyal gördü: rahimde maruz kalan çocuklarda, maruz kalmayan çocuklara göre otizm tanısı oranı biraz daha yüksekti. Bu desen erkekler ve kızlar ayrı analiz edildiğinde daha belirgin hale geldi. Hamilelik sırasında anneleri COVID‑19 geçiren kız çocuklarının otizm tanısı açısından göreli riski yaklaşık %44 daha yüksek bulunurken, erkeklerde anlamlı bir risk artışı gözlenmedi.

Hamilelikte enfeksiyonun zamanlaması ve olası biyolojik ipuçları

Çalışma ayrıca enfeksiyonun hamileliğin hangi döneminde meydana geldiğinin fark yaratıp yaratmadığını araştırdı. Birinci ve ikinci trimesterdeki enfeksiyonlar otizm riskinde bir artış önerirken, üçüncü trimester enfeksiyonları böyle bir ilişki göstermedi. Bu farklar güçlü istatistiksel kesinliğe ulaşmasa da erken hamileliğin beyin gelişimi için hassas bir dönem olduğuna dair mevcut kanıtlarla tutarlı görünüyor. Yazarlar olası bir açıklama olarak şunu tartışıyor: hamile bir kişinin bağışıklık sistemi bir enfeksiyonla mücadele ettiğinde, inflamasyona ilişkin kimyasal sinyaller plasenta ve fetüse ulaşabilir. Önceki araştırmalar, bu bağışıklık sinyallerinin bebeğin cinsiyetine bağlı olarak farklılık gösterebileceğini ve gelişmekte olan beynin nasıl kablolanacağını ince ayarda etkileyebileceğini öne sürüyor.

Bu aileler ve gelecek için ne anlama geliyor

İncelenen çoğu gelişimsel sonuç açısından, hamilelikte COVID‑19 erken çocukluk riskini artırıyor gibi görünmedi; bu, cesaret verici bir haber. Sadece kızlarda, özellikle enfeksiyon hamileliğin daha erken dönemlerinde gerçekleştiğinde gözlenen olası daha yüksek otizm riski ise daha temkinli bir bulgu. Bu durum, bu çocukların yaşlandıkça izlenmeye devam etmesi ve farklı popülasyonlarda ek çalışmalar yapılması gerekliliğine işaret ediyor. Şimdilik bulgular, hamilelikte ciddi enfeksiyonu önlemeye yönelik—örneğin aşılamaya—devam edilmesini desteklerken, hamilelik sırasında geçirilen bir COVID‑19 hastalığının geniş çaplı gelişimsel sorunlara neden olma olasılığının çoğu aile için düşük olduğunu da güvence altına alıyor. Kızlarda görülen otizm sinyali, her bireysel çocuk için panik nedeni değil; daha fazla araştırma yapılması gereken erken bir uyarı olarak değerlendirilmelidir.

Atıf: Croen, L.A., Qian, Y., Grosvenor, L. et al. SARS-CoV-2 infection during pregnancy and neurodevelopmental outcomes in early childhood. Transl Psychiatry 16, 68 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03818-9

Anahtar kelimeler: Hamilelikte COVID-19, otizm riski, çocuk gelişimi, anne enfeksiyonu, SARS-CoV-2