Yardımcı üreme teknolojisi ile gestasyonel diyabet arasındaki ilişki: serum folat ve trigliseridlerin rolü

Bekleyen aileler için neden önemli

Daha fazla kişi aile kurmak için in vitro fertilizasyon gibi yardımcı üreme teknolojilerine (YÜT) yöneldikçe, bu tedavilerin gebelik sağlığını nasıl etkileyebileceğine dair sorular da artıyor. Bu çalışma, tıbbi yardım ile oluşan gebeliklerin gestasyonel diyabet—gebelik sırasında ortaya çıkan bir tür yüksek kan şekeri—geliştirme olasılığının daha yüksek olup olmadığını inceliyor. Ayrıca folat (bir B vitamini) ve kanda bulunan yağ düzeyleri gibi bazı kan belirteçlerinin olası ek riski açıklayıp açıklayamayacağını araştırıyor.

Binlerce gerçek dünya gebeliğine bakmak

Araştırmacılar, doğu Çin’de büyük bir hastanede bir yıl içinde tek bebek doğuran 11.563 kadının kayıtlarını analiz etti. Çoğu doğal yollarla hamile kalmışken yaklaşık %2’si yardımcı üreme teknolojisi kullandı. Her kadına ilişkin yaş, doğum öncesi kilo, kan basıncı, doğum sonuçları ve folat, vitamin B12 ile trigliseridler gibi kan yağlarını içeren doğum sırasındaki kan test sonuçları gibi ayrıntılar elde edildi. Tüm kadınlar gebeliğin 24–28. haftaları arasında standart bir oral glukoz testi ile gestasyonel diyabet açısından tarandı; böylece tanılar tutarlı bir şekilde kondu.

Tıbbi yardımla oluşan gebelikte daha yüksek diyabet riski

Araştırmacılar iki grup arasındaki karşılaştırmada, ART ile oluşan gebeliklerde gestasyonel diyabetin belirgin şekilde daha yaygın olduğunu buldu. Her 100 ART gebeliğinden yaklaşık 15’inde gestasyonel diyabet gelişirken, doğal döllenmiş gebeliklerde bu oran 100’de biraz üzerinde 8 idi. ART annelerinin genellikle daha yaşlı, daha kilolu ve sezaryen olma eğiliminde olmaları gibi önemli farklılıklar hesaba katıldıktan sonra bile ART’den kaynaklanan ek risk devam etti. Analiz, ART ile gebe kalan kadınların doğal yollarla gebelenenlere kıyasla gestasyonel diyabet geliştirme olasılığının yaklaşık bir buçuk kat olduğunu gösterdi.

Vitaminler ve kan yağlarından ipuçları

Çalışma, gebeliğin ileri döneminde ölçülen kan belirteçlerini inceleyerek bir adım daha ileri gitti. ART ile gebe kalan kadınların folat ve trigliserid gibi başlıca kan yağı düzeyleri, doğal yolla gebe kalanlara göre daha yüksekti. On bir binden fazla gebeliğin tamamında yapılan incelemede, daha yüksek folat ve daha yüksek trigliserid düzeylerinin her birinin, yaş, vücut ağırlığı ve diğer sağlık faktörleri için ayarlandıktan sonra bile gestasyonel diyabetle ilişkili olduğu bulundu. En yüksek folat ve trigliserid aralıklarındaki kadınlarda bu diyabet türünü geliştirme olasılığı özellikle yükselmişti.

Olası bir olay zincirini birleştirmek

Bu bulgular, ART ile gestasyonel diyabet arasındaki ilişkinin yalnızca ART’ten kaynaklanmayabileceğini, aynı zamanda gebelik sırasında vücudun metabolizmasının da ilişkide rol oynayabileceğini düşündürüyor. Kısırlık tedavisi gören kadınlar genellikle vitamin takviyeleri ve hormonal ilaçlar alır ve bazen önceden var olan sağlık durumlarına sahip olabilir. Çalışma, çok yüksek folat düzeyleri ve gebelik sırasında yükselmiş kan yağlarının, ART ile oluşan gebeliklerde artmış gestasyonel diyabet riskini bağlayan yolun bir parçası olabileceği olasılığını gündeme getiriyor. Bununla birlikte, kan belirteçleri yalnızca doğuma yakın bir zamanda ölçüldüğünden, araştırmacılar bu değişikliklerin diyabetten önce gelip gelmediğini veya diyabete neden olup olmadığını kanıtlayamadı.

Hastalar ve bakım ekipleri için anlamı

Yardımcı üreme teknolojisini kullanan veya kullanmayı düşünen aileler için çalışma hem bir güvence hem de bir uyarı niteliği taşıyor. Çoğu ART gebeliği yine de gestasyonel diyabet geliştirmiyor ve ciddi komplikasyonların genel oranı ART ile doğal gebelikler arasında benzerdi. Aynı zamanda burada bulunan ek risk, özellikle daha yaşlı olanlar, obezitesi bulunanlar veya önceki gebelikleri olanlar için ART ile gebe kalan kadınlarda kan şekeri ve metabolik sağlığın dikkatle izlenmesini destekliyor. Erken gebelikten itibaren vitamin düzeylerini ve kan yağlarını izleyen gelecekteki araştırmalar, folat dozlarının ayarlanmasının veya trigliseridlerin yönetilmesinin bu artan grup gebeliklerinde gestasyonel diyabet riskini düşürüp düşüremeyeceğini açıklığa kavuşturmak için çok önemli olacaktır.

Atıf: Zhang, B., Xi, S., Hao, R. et al. Association between assisted reproductive technology and gestational diabetes mellitus: the role of serum folate and triglycerides. Nutr. Diabetes 16, 7 (2026). https://doi.org/10.1038/s41387-026-00414-0

Anahtar kelimeler: yardımcı üreme teknolojisi, gestasyonel diyabet, gebelik sağlığı, folat, trigliseridler