Förstå yngre kvinnors preferenser för utformningen av en tjänst för att förutsäga bröstcancerrisk: ett discrete choice-experiment

Varför detta är viktigt för yngre kvinnor

Yngre kvinnor får ofta höra att bröstcancer är något man oroar sig för senare i livet, men en betydande andel fall uppstår före 50 års ålder, när rutinscreening vanligtvis börjar. Den här studien ställer en enkel men avgörande fråga: om vården erbjöd kvinnor i 30-årsåldern ett sätt att ta reda på deras personliga risk för bröstcancer, hur skulle de vilja att tjänsten utformades och skulle de faktiskt använda den? Svaren kan forma framtida program som syftar till att upptäcka cancer tidigare och till och med förebygga den.

Att se bortom familjehistorik

I Storbritannien börjar regelbunden bröstcancerscreening i dag vid 50 års ålder, och tidigare kontroller erbjuds främst till kvinnor med stark familjehistoria av sjukdomen. Men många yngre kvinnor som utvecklar bröstcancer har inga nära släktingar med sjukdomen, vilket innebär att dagens regler kan missa en stor andel av dem med högre risk. Forskare i BCAN-RAY-projektet utformade en ny typ av tjänst för kvinnor i åldern 30–39, där en kombination av enkla verktyg—som en enkät om hälsa och livsstil, bröströntgen och genetiska tester—kan användas för att uppskatta en kvinnas sannolikhet att utveckla bröstcancer i framtiden. Om högre risk upptäcks kan kvinnor börja screenas tidigare, överväga riskreducerande läkemedel eller göra riktade livsstilsförändringar.

Att låta kvinnor välja mellan olika tjänsteutformningar

Eftersom denna typ av tjänst ännu inte finns i vardagsvården kunde teamet inte helt enkelt mäta vem som använder den i verkligheten. I stället använde de en undersökningsmetod som presenterar hypotetiska men realistiska val. Ett stort onlinepanel med 936 kvinnor i åldern 30–39, som inte redan kände sig vara i hög risk, fick en serie valfrågor. Varje fråga beskrev två möjliga varianter av en riskprediktiv tjänst plus möjligheten att tacka nej och fortsätta med standardvården. Varianterna skiljde sig åt i viktiga egenskaper: hur risken mättes (från endast enkät till kombinationer som inkluderade avbildning och genetisk testning), hur många besök som krävdes, var besöket skulle äga rum (hemma, på vårdcentral, i mobil enhet, på sjukhus eller i ett samhällscenter), när tiderna erbjöds och om kvinnor kunde boka själva eller fick en fast tid.

Vad yngre kvinnor sade att de vill ha

I hela gruppen var intresset för att få sin bröstcancerrisk bedömd anmärkningsvärt högt. Statistiska modeller uppskattade att, beroende på hur tjänsten utformades, mellan 77 % och 89 % av kvinnorna skulle välja att delta. Kvinnor tenderade att föredra tjänster som erbjöd flexibla tider, särskilt kvällar eller helger, och möjligheten att själva boka tider snarare än att få en fast tid utskickad. Att kunna delta hemifrån var attraktivt, men inte om det innebar att man endast fyllde i en enkät utan ytterligare tester. Tjänster som involverade sjukhus var mindre populära, och en nyare teknik kallad radiofrekvensbröstskanning var också mindre omtyckt än mer bekanta alternativ. Viktigt är att kvinnor var mer villiga att använda tjänster som inkluderade genetisk testning tillsammans med andra metoder, även utöver den ökade medicinska noggrannhet som sådana tester kan ge.

Olika grupper, olika behov

Forskarna sökte också efter mönster som kunde avslöja distinkta grupper av kvinnor med liknande uppfattningar. De identifierade fyra breda grupper. Den största, nästan 60 % av urvalet, var mycket positiva till att få sin risk bedömd nästan oavsett detaljerna. En andra grupp visade svaga och något inkonsekventa preferenser, vilket tyder på att de kanske inte engagerade sig djupt i valen. En tredje grupp, cirka 15 %, brydde sig mindre om huruvida bedömning erbjöds och mer om hur den levererades: de föredrog starkt flexibla tider och självbokning och ogillade mobila enheter, trots att dessa var populära i stort. En sista, mindre grupp—runt 7 %—verkade mycket osannolika att använda någon riskprediktiv tjänst, oavsett hur den utformats. Demografiska faktorer som ålder, etnicitet eller utbildning förklarade inte klart vem som hamnade i vilken grupp.

Vad detta kan innebära för framtida vård

Studien antyder att de flesta yngre kvinnor i Storbritannien skulle välkomna en väl utformad tjänst för att förutsäga deras bröstcancerrisk. För många väger löftet om tidigare upptäckt och förebyggande tyngre än besväret med extra besök. Samtidigt belyser resultaten att detaljer spelar roll: att erbjuda flexibla tider, låta kvinnor boka egna tider, undvika onödiga sjukhusbesök och tydligt förklara rollen för genetisk testning kan alla öka deltagandet. Samtidigt kan en liten men viktig minoritet aldrig välja riskbedömning, och en annan betydande grupp kan behöva tjänster anpassade efter deras praktiska behov och preferenser. Genomtänkt utformning av sådana tjänster kan bidra till att fler cancerfall förebyggs eller upptäcks tidigt, när behandling är mest effektiv.

Citering: Wright, S.J., Thapa, S., Salisbury, A. et al. Understanding the preferences of younger women for the delivery of a service to predict breast cancer risk: a discrete choice experiment. BJC Rep 4, 10 (2026). https://doi.org/10.1038/s44276-026-00209-x

Nyckelord: bröstcancerrisk, yngre kvinnor, design av hälsotjänster, genetisk testning, screeningpreferenser