Ultraljudsledd ensidig retrolaminarblock minskar smärta och ökar patientkomfort vid extrakorporeal stötvågslitotripsi: en prospektiv studie

Varför det är viktigt att lindra smärta vid stenbehandling

Njur- och ureterstenar är vanliga och förenade med svår smärta. En ofta använd behandling, extrakorporeal stötvågslitotripsi (ESWL), krossar stenar till små fragment med fokuserade ljudvågor utifrån kroppen. Även om metoden undviker operation upplever många patienter kraftig smärta under ingreppet, och de läkemedel som används för att dämpa denna smärta kan fördröja återhämtning och ge biverkningar. Denna studie undersöker om en riktad bedövning i ryggen, kallad retrolaminarblock, kan göra ESWL mer bekväm samtidigt som patienterna förblir säkrare och mer alerta.

Ett nytt sätt att hålla patienterna bekväma

Forskarna arbetade med 60 vuxna som var planerade för ESWL för behandling av urinvägsstenar. Alla patienter fick sedvanlig övervakning och omvårdnad under proceduren, men delades in i två grupper. Den ena gruppen fick ett retrolaminarblock på stenens sida cirka 20 minuter före behandlingen. Under ultraljudsvägledning placerade anestesiologen en liten mängd lokalbedövning mellan ryggmusklerna och ryggkotorna i bröstryggsområdet. Den andra gruppen genomgick ESWL utan något nervblock och förlitade sig endast på smärtstillande läkemedel vid behov. Genom att jämföra dessa två grupper kunde teamet avgöra om blockaden påverkade smärtnivåer, läkemedelsanvändning och övergripande komfort.

Hur studien genomfördes

Smärta mättes upprepade gånger med en enkel skala där patienterna angav hur mycket de hade ont före, under och efter ESWL. Teamet registrerade också hur mycket av opioidanalgetikan tramadol varje patient fick under proceduren, samt hjärtfrekvens, blodtryck, tid till utskrivning och hur nöjda både patienter och behandlande läkare kände sig. Alla följdes under hela behandlingssessionen, och succes för stensanering kontrollerades cirka två veckor senare med standardiserad bilddiagnostik.

Mindre smärta, färre opioider, jämnare fysiologiska värden

Skillnaderna mellan de två grupperna var påtagliga. Patienter som fick retrolaminarblock rapporterade konsekvent lägre smärtskalor under och efter ESWL än de i kontrollgruppen. Ingen av patienterna med block behövde något tramadol alls, medan de utan block använde i genomsnitt cirka 19 milligram. Hjärtfrekvenserna var mer stabila i blockgruppen, vilket tyder på att deras kroppar var mindre påverkade av smärta. Blodtryckstrenderna var liknande i båda grupperna, men utan oroande svängningar hos de blockerade patienterna. Viktigt är att inga komplikationer relaterade till blockaden observerades, och tiden till utskrivning från kliniken var i stort sett densamma i båda grupperna.

Komfort och behandlingsframgång går hand i hand

Både patienter och läkare rapporterade högre tillfredsställelse när retrolaminarblock användes. Personer var lugnare och rörde sig mindre under ESWL, vilket hjälper till att hålla stötvågorna exakt inriktade på stenen. Även om andelen patienter som var helt eller nästan fria från stenar var något högre i blockgruppen, var skillnaden inte tillräckligt stor i denna lilla studie för att säkert kunna tillskrivas blockaden ensam. Många andra faktorer — såsom stenstorlek, sammansättning och läge samt patientens kroppstyp — påverkar också hur väl ESWL fungerar, och dessa var likartade mellan de två grupperna.

Vad detta innebär för personer med njursten

För patienter som står inför ESWL tyder denna forskning på att en noggrant placerad bedövningsinjektion i ryggen kan kraftigt minska smärta, undvika behovet av opioida läkemedel och hålla hjärt- och blodtrycksreaktioner stabilare, allt utan att förlänga återhämtningen. Även om större och mer diversifierade studier behövs verkar retrolaminarblock vara ett praktiskt och säkert sätt att göra en vanlig stenbehandling mer uthärdlig. I praktiska termer erbjuder metoden ett sätt att förvandla en mycket obehaglig upplevelse till något betydligt mer hanterbart, vilket hjälper både patienter och kliniker att fokusera på att framgångsrikt avlägsna stenar istället för att bekämpa smärta.

Citering: Bayindir, S., Yildirim, K., Oner, S.F. et al. USG-guided unilateral retrolaminar block decreases pain and enhances patient comfort during extracorporeal shock wave lithotripsy: a prospective study. Sci Rep 16, 9215 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44086-3

Nyckelord: njursten, smärtbehandling, nervblockad, stötvågsterapi, opioidminskande