Åskådare och akutvårdsinsatsers respons på och utfall av hjärtstopp utanför sjukhus bland inhemska och icke-inhemska besökare i Japan

Varför detta är viktigt för resenärer och lokalbefolkning

När någons hjärta plötsligt stannar på en gata, i en tågstation eller i ett hotellobby avgör sekunder om personen överlever med en frisk hjärna, överlever med funktionsnedsättning eller dör. Denna studie ställer en enkel men brådskande fråga för ett land som tar emot miljontals besökare varje år: klarar sig personer från andra platser lika bra som lokalbor när hjärtstopp inträffar offentligt? Med hjälp av nationella data från Japan visar forskarna att besökare från utlandet möter en tystare men allvarlig risk: de får mer sällan snabb hjälp av omgivningen och är därför mindre benägna att återhämta sig väl.

Med data från miljontals nödsituationer

Japan för register ovanligt detaljerade uppgifter om varje ambulanslarm och varje hjärtstopp utanför sjukhus. Teamet kombinerade två nationella databaser för 2018–2023, som inkluderade mer än 32 miljoner ambulansförflyttningar och över 770 000 fall där någons hjärta stannade utanför sjukhus. Därifrån identifierade de nästan 57 000 fall som involverade besökare som inte var boende i området där de kollapsade. De delade sedan upp denna grupp i inhemska besökare (personer bosatta någonstans i Japan men borta från hemmet) och icke-inhemska besökare (främst utländska turister och affärsresenärer) och jämförde vilka de var, var de kollapsade, hur människor i närheten reagerade och vad som hände en månad senare.

Vem kollapsar och var

icke-inhemska besökare tenderade att vara yngre och oftare män än inhemska besökare. Deras nödsituationer samlades i Tokyo och andra stora stadskärnor, och inträffade oftare på allmänna platser såsom stationer, gator och turistområden. Ambulanser nådde dem generellt något snabbare, vilket speglar tätare urban täckning. Trots det framträder flera varningstecken i data. Hjärtstopp bland icke-inhemska besökare var mer benägna att vara obesedda, mer benägna att inträffa i privata boenden eller på platser långt från vanliga sociala nätverk, och mindre benägna att bero på ett plötsligt hjärtproblem som svarar väl på elektrisk defibrillering. Alla dessa mönster är kända för att minska chansen till god återhämtning, även innan man tar hänsyn till hur åskådare och akuta team agerar.

När främlingars hjälp gör skillnad

Den tydligaste skillnaden mellan de två besöksgrupperna gällde vad som hände i de avgörande minuterna innan ambulansen anlände. För inhemska besökare ledde mer än hälften av hjärtstoppen till bröstkompressioner utförda av åskådare; för icke-inhemska besökare gjorde färre än en av tre det. Tidig användning av offentliga defibrillatorer var också mer sällsynt. Som ett resultat hade icke-inhemska besökare mindre sannolikhet att ha en chockerbar hjärtrytm när ambulanspersonalen anlände och var mindre benägna att få tillbaka en puls innan de nådde sjukhuset. En månad senare var 8,6 % av de inhemska besökarna i livet med god hjärnfunktion, jämfört med endast 4,5 % av de icke-inhemska besökarna. Även efter att forskarna justerat för ålder, kön, orsak till stoppet, plats, responstider och andra kända påverkande faktorer var icke-inhemska besökare omkring 40 % mindre benägna att ha ett gynnsamt hjärnutfall.

Grävande i skillnaden

För att undersöka om dolda skillnader kunde förklara glappet använde teamet avancerade matchningsmetoder för att skapa par av inhemska och icke-inhemska besökare som på pappret såg nästan identiska ut: samma ålder, typ av nödfall, hjärtrytm, plats och tidpunkt. Även i denna jämförelse på mer lika villkor hade icke-inhemska besökare fortfarande tydligt sämre utfall. Skillnaden berodde inte starkt på om orsaken var hjärtrelaterad eller icke-hjärtrelaterad, eller om den första registrerade rytmen var chockerbar eller inte. Under COVID-19-pandemin föll andelen åskådar‑HLR för alla, men fallet var brantare för icke-inhemska besökare, vilket tyder på att rädsla och förvirring under kriser kan förstärka redan befintliga nackdelar.

Osynliga hinder som går att ändra

Studien kan inte mäta varje möjlig faktor, såsom underliggande hälsa, språkkunskaper eller åskådarnas utbildning och attityder. Trots det pekar mönstren mot osynliga hinder mellan besökare och människorna runt dem. Icke-inhemska besökare kan tveka att ropa på hjälp, kanske inte känna till det lokala nödnumret eller ha svårt att kommunicera sin plats. Människor i närheten kan vara osäkra på hur man hjälper någon som ser eller låter annorlunda, eller oroa sig för juridiska eller kulturella konsekvenser. Författarna menar att stärkt flerspråkig nödinformation, utbildning av personal i turisttäta områden och främjande av enkla HLR-färdigheter kan minska detta överlevnadsglapp. Enkelt uttryckt visar studien att en främlings liv i en trång stad kan bero på om människorna runt omkring känner sig redo och villiga att agera, och att besökare från utlandet fortfarande inte drar lika stor nytta av den hjälpen som lokalbor gör.

Citering: Omatsu, K., Ushimoto, T. & Inaba, H. Bystander and emergency medical service responses to and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest among domestic and non-domestic visitors in Japan. Sci Rep 16, 8935 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41033-0

Nyckelord: hjärtstopp, turismhälsa, åskådar-HLR, akutvård, Japan