Peri-implantära mjukvävnaders hälsa och anpassning av protesbotten för CAD/CAM-frästa jämfört med 3D-utskrivna implantatstödda mandibulära överproteser: ett ettårigt randomiserat kliniskt försök

Starkare, bekvämare konsttänder för vardagslivet

För många äldre som förlorat alla underkäkens tänder kan traditionella proteser glida, skava och göra tuggningen besvärlig. Tandläkare använder i ökande utsträckning små implantat i käken för att förankra en avtagbar underkäksprotes, vilket avsevärt förbättrar stabiliteten. Denna studie ställer en praktisk fråga inom den moderna metoden: när dessa implantatstödda proteser tillverkas digitalt, spelar det någon roll om de fräses ur en solid plastskiva eller byggs upp lager för lager med en 3D-skrivare? Svaret kan påverka hur väl protesen passar mot tandköttet och hur friska de omgivande vävnaderna förblir över tid.

Två moderna sätt att skapa ett nytt leende

Forskarna fokuserade på personer som saknade naturliga tänder i båda käkarna och var missnöjda med hur deras befintliga underkäksproteser höll sig på plats. Alla frivilliga fick två små implantat placerade i främre delen av underkäken, ungefär i käkarnas hundtandspositioner. Dessa implantat fungerade som stadiga fästen för den nya underkäksprotesen, som kopplades med kulformade kopplingar. Alla deltagare fick också en ny konventionell överkäksprotes så att tuggningen skulle bli balanserad. Det som skiljde grupperna åt var hur den implantatstödda underkäksprotesen tillverkades: en grupp fick en protes fräst av en datorstyrd maskin från en solid skiva härdad plast, medan den andra gruppen fick en protes uppbyggd lager för lager med en 3D-skrivare som använde flytande resin.

Kontrollera passformen utan gissningar

Vid en första anblick kan båda typerna av proteser se och kännas likartade. För att gå bortom uppskattningar använde teamet digital skanning för att mäta hur nära varje protes inneryta matchade gipseringen av patientens käke. De skannade både mastermodellen och undersidan av den färdiga protesen för att skapa virtuella 3D-modeller, och överlagrade sedan dessa modeller med specialiserad programvara. Färgkartor visade var protesen tryckte för hårt mot käken, var det fanns glipor och var passformen låg inom en liten tolerans på en tiondels millimeter. Forskarna ägnade särskild uppmärksamhet åt viktiga stödytor såsom bakre delen av käken och flikarna som sträcker sig mot kinder och tunga, eftersom dessa zoner starkt påverkar komfort, stabilitet och hur tuggkrafterna fördelas.

Följa tandköttet under ett helt år

Passform är bara halva historien; vävnaderna runt implantaten måste också förbli friska. Deltagarna följdes under ett år efter att de fått sina nya överproteser. Vid tre tidpunkter—kort efter insättning, vid sex månader och vid tolv månader—undersökte en examinator som var omedveten om vilken typ av protes varje person hade noggrant tandköttet runt implantaten. Med standardiserade kliniska poäng noterade teamet hur mycket plack som hade ansamlats, hur inflammerat tandköttet såg ut, om lätt sondering orsakade blödning och hur djupt en liten sond kunde skjutas in mellan tandköttet och implantatet. Dessa mått tillsammans ger en bild av om vävnaderna är lugna och stabila eller på väg mot sjukdom.

Vad jämförelserna visade

När de digitala överlagren analyserades visade de frästa proteserna en närmare, mer jämn anpassning till käkmodellerna över hela ytan än de 3D-utskrivna proteserna. I flera regioner, särskilt mot bakre delen av käken, tenderade de utskrivna proteserna att uppvisa antingen fler glipor eller fler tryckpunkter, vilket tyder på en något mindre precis passform. Trots detta presterade båda grupperna mycket lika när teamet jämförde tandköttshälsa runt implantaten. Plack och milda tandköttsreaktioner ökade något under året—något som ofta ses med implantatstödda proteser eftersom rengöring kan bli svårare—men det fanns inga meningsfulla skillnader mellan frästa och utskrivna grupper. En subtil iakttagelse var att utrymmet mellan tandköttet och implantatet blev något djupare över tid i den frästa gruppen, men detta åtföljdes inte av ökad blödning eller andra varningstecken.

Vad detta betyder för patienter och tandläkare

Enkelt uttryckt fann studien att underkäksproteser frästa ur solida block med datorstyrd fräsning passade käken mer exakt än de som byggdes med 3D-utskrift, åtminstone med de specifika materialen och inställningarna som användes här. Dock höll båda typerna under det första året vävnaderna runt implantaten i ett likartat, i stort sett hälsosamt tillstånd när patienterna följde rengörings- och kontrollrutiner. Den lilla ökningen i fickdjup som endast sågs i den frästa gruppen verkade inte tyda på sjukdom och kan helt enkelt återspegla en ofarlig anpassning av mjukvävnaderna. För patienter antyder detta att frästa överproteser kan ge en fördel vad gäller komfort och stabilitet, medan 3D-utskrivna versioner förblir ett rimligt, modernt alternativ—särskilt när hastighet och kostnad är prioriteringar—så länge god munhygien och regelbunden uppföljning upprätthålls.

Citering: Elmanci, T.M., Mourad, K.E., Abdelsameaa, S.E. et al. Peri-implant soft tissue health and denture base adaptation of CAD/CAM milled versus 3D-printed implant-assisted mandibular overdentures: one-year randomized clinical trial. Sci Rep 16, 9091 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40422-9

Nyckelord: implantatöverprotes, digitala proteser, 3D-utskrift, CAD/CAM-fräsning, peri-implantär hälsa