Tidigt bröströntgensvårighetsbedömning med MBrixia-poängen är kopplad till mortalitet hos inneliggande patienter med COVID-19-pneumoni

Varför bröströntgen fortfarande betyder något i COVID-19-vården

Även om vaccin och antivirala läkemedel förändrat förloppet av COVID-19-pandemin behöver läkare fortfarande enkla verktyg för att avgöra vilka inneliggande patienter som löper störst risk. Bröströntgen är billig, snabb och tillgänglig nästan överallt, men att omvandla en grå, randig bild till ett pålitligt mått på risk är inte rakt på sak. Denna studie undersöker om ett detaljerat poängsystem som tillämpas på tidiga bröströntgenbilder kan hjälpa till att förutsäga hur allvarligt en person kommer att drabbas och om de löper större risk att avlida inom tre månader efter sjukhusinläggning.

Att omvandla röntgenbilder till en riskskala

Forskarna fokuserade på ett system kallat MBrixia-poängen, som delar in varje lungbild i 12 små zoner och graderar hur illa varje zon är påverkad, från klar till kraftigt grumlig. Poängen från alla zoner adderas till ett totalvärde mellan 0 och 36, där högre tal speglar mer utbredd lungsjukdom. Till skillnad från många tidigare studier gjorda innan moderna COVID-19-behandlingar blev rutin, tittade detta arbete på patienter som behandlats efter att steroider och antivirala läkemedel som remdesivir blivit standardvård. Vuxna som var inneliggande med COVID-19 på ett stort danskt sjukhus från mitten av 2020 till början av 2021 inkluderades om de hade minst en bröströntgen under sin vårdtid, och en undergrupp hade en röntgen inom de första två dagarna efter inläggning för en särskild analys av tidig risk.

Koppling mellan röntgenpoäng, andningsstöd och blodprover

Över 279 patienter och mer än 600 poängsatta röntgenbilder undersökte teamet hur MBrixia-poängen överensstämde med det andningsstöd patienterna behövde. De fann ett tydligt stegvis mönster: personer som andades rumsluft hade de lägsta genomsnittspoängen; de som behövde små mängder syre hade högre poäng; de som behövde högre flöden ännu högre; och patienter på intensivvård hade de högsta poängen. Forskarna jämförde också röntgenpoängen med 15 vanliga blodmarkörer som används för att följa inflammation och organstress. Nio av dessa, inklusive mått som C-reaktivt protein, ferritin, D-dimer och laktatdehydrogenas, ökade i takt med MBrixia-poängen, medan albumin och hemoglobin tenderade att sjunka allteftersom poängen klättrade, vilket stärker att röntgenmåttet speglade övergripande sjukdomsgrad.

Hur väl överensstämmer läkare om poängen?

Där ett poängsystem endast är så bra som sin konsekvens lät man tre radiologer med olika erfarenhetsnivåer oberoende poängsätta en uppsättning intagningsröntgenbilder. Överensstämmelsen mellan dem var måttlig: de placerade vanligen patienter i liknande intervall men matchade inte perfekt, särskilt när lungorna var starkt påverkade. Seniora radiologer tenderade att ge något högre poäng än underläkaren, och skillnaderna ökade i den övre delen av skalan. Dessa fynd belyser både användbarheten och de mänskliga gränserna för manuell poängsättning, och de antyder att datorbaserade verktyg så småningom kan hjälpa till att standardisera poäng, förutsatt att de tränas på högkvalitativa mänskliga bedömningar.

Tidig röntgenpåverkan och risken för död

Studien kärnade var huruvida den första röntgenbilden tagen i samband med sjukhusinläggningen kunde förutse vem som skulle avlida inom 90 dagar. Bland 251 patienter med sådana tidiga röntgenbilder hade ingen det allra högsta poängintervallet, men många hamnade i låga (0–9), medel (10–18) eller höga (19–27) band. Efter att ha justerat för ålder, befintliga sjukdomar och immuntillstånd hade patienter vars initiala poäng hamnade i det högsta observerade bandet ungefär tre gånger så hög risk att dö inom 90 dagar jämfört med dem i det lägsta bandet. Liknande mönster framkom när forskarna såg på den sämsta röntgenpoängen som uppnåddes när som helst under vårdtiden: patienter vars poäng klättrade upp i toppintervallen mötte en kraftigt förhöjd dödsrisk.

Vad detta betyder för patienter och framtida vård

För en lekmannapublik är budskapet att hur grumliga lungorna ser ut på en noggrant poängsatt bröströntgen fortfarande bär stark information om sannolikt förlopp av COVID-19, även i en era med bättre behandlingar. MBrixia-poängen erbjuder ett sätt att omvandla en suddig bild till ett tal som speglar hur svårt sjuka lungorna är och hur stor risk patienten kan stå inför. Medan metoden inte är perfekt och beror på vem som läser bilden, kan den hjälpa läkare identifiera högriskpatienter tidigt, vägleda beslut om övervakning och behandling samt stödja forskning. Författarna noterar att nyare virusvarianter, utbredd vaccination och förändrade terapier kan förändra förutsättningarna, så poängen kommer att behöva ny utprovning i moderna patientgrupper. Fortfarande, som ett enkelt, allmänt tillgängligt verktyg, förblir en tidig röntgensvårighetspoäng ett lovande vägledande hjälpmedel vid hantering av svåra lungsjukdomar som COVID-19.

Citering: Jensen, C.M., Marandi, R.Z., Costa, J.C. et al. Early chest x-ray severity assessed by the MBrixia score is associated with mortality in hospitalized patients with COVID-19 pneumonia. Sci Rep 16, 8309 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39285-x

Nyckelord: COVID-19-pneumoni, bröströntgen, riskprediktion, lungsvårighetspoäng, sjukhusutfall