Analys av avbrottsproblem vid på- och avtagning av personlig skyddsutrustning på ett stort fält- sjukhus under COVID-19-pandemin: en studie i verklig miljö

Varför sättet vi bär skyddsutrustning på spelar roll

När COVID-19 svepte fram genom städer behandlades många personer med lindriga infektioner i stora tillfälliga ”kabinett”‑sjukhus. Inne i dessa anläggningar förlitade sig läkare, sjuksköterskor, städpersonal och ordningsvakter på lager av masker, skyddskläder, handskar och visir för att vara säkra. Denna studie granskade noggrant hur ofta personal gjorde misstag vid på‑ och avtagning av skyddsutrustningen — och var dessa misstag inträffade. Att förstå dessa svaga punkter kan hjälpa till att skydda sjukvårdspersonal i framtida utbrott och indirekt skydda patienter och allmänheten.

Liv och arbete inne i ett jättelikt tillfälligt sjukhus

Våren 2022 stod Shanghai inför en massiv våg av infektioner från Omikron‑varianten. För att hantera ökningen etablerade myndigheterna stora mobila fältsjukhus, vardera med tusentals sängar för personer med lindriga eller inga symtom. I ett sådant sjukhus med 1 240 sängar måste alla som gick in i eller ut ur patientområdena ta på sig (don) och ta av sig (doff) personlig skyddsutrustning, eller PPE. Detta inkluderade skyddskläder, andningsskydd, handskar, mössor, skoskydd och visir. Ett team av smittskyddsövervakare följde dessa moment dygnet runt och noterade varje gång de behövde ingripa och rätta ett problem — vad forskarna kallade ”avbrottsproblem”.

Var misstag sker oftast

Under ungefär en månad utfördes 9 177 PPE‑procedurer: 4 652 gånger för påtagning och 4 525 gånger för avtagning. Sammantaget var misstag vanligare vid avtagning än vid påtagning. Ungefär 5 av 100 påtagningar hade ett problem, jämfört med mer än 8 av 100 avtagningar. Den mest utsatta gruppen var inte läkare eller sjuksköterskor, utan icke‑medicinsk personal som håller sjukhuset igång — städare, ordningsvakter och underhållspersonal. För dem innebar ungefär en av fem avtagningar något slags fel. Trots att alla hade fått utbildning bidrog sannolikt stressen av att arbeta i en högre riskmiljö, ovana rutiner och skilda utbildningsbakgrunder till dessa siffror.

Problempunkter i skyddsutrustningen

De flesta problemen gällde skyddskläder och andningsskydd. Vid påtagning var det vanligaste felet lös tyg runt huvud och nacke, vilket lämnade hud exponerad för virus. Det förekom också fall med illa sittande dräkter, trasiga blixtlås eller sömmar och kläder som veckade sig och täckte ansiktet eller masken. När det gäller andningsskydd misslyckades många med täthetskontrollen — en enkel kontroll för att se om luft läcker vid kanterna — eller fick masker som försköts eller deformeras. Handskar och visir orsakade färre problem, men det fanns fortfarande fall av trasiga handskar, tejp som satt för hårt och visir som satt fel eller användes med skyddsfilmen kvar.

Att ta av utrustning: det mest kritiska ögonblicket

De största sårbarheterna uppträdde när personalen tog av sin PPE — ögonblicket då de yttre lagren troligen var kontaminerade. Ett vanligt fel var att insidan av skyddsdräkten kontaminerades när den skalades av, eller att inre kläder eller strumpor blev smutsiga. Vid andningsskydd gled masker ibland eller kom i kontakt med rena kläder vid avtagning. Många utförde också handhygien dåligt eller inkonsekvent, vilket ökade risken att smittämnen på utsidan av handskar eller kläder nådde huden. Föremål som innermössor, skoskydd och personliga tillhörigheter föll ibland i golvet mitt i processen, vilket bidrog till förvirring. Dessa fynd visar tydligt att avtagning är en komplex, stressfylld sekvens där även små misstag kan underminera skyddet.

Från data till bättre skydd

Genom att kartlägga exakt var och hur PPE‑fel uppstod ger denna studie sjukhusledningar en praktisk vägledning för att förbättra säkerheten. I stället för att erbjuda samma generella utbildning till alla kan insatser riktas mot de mest riskfyllda momenten — särskilt avtagning — och mot grupper som behöver mest stöd, såsom städ- och ordningspersonal. Författarna föreslår riktade övningar, spegelbaserade självkontroller, upprepad träning i täthetsprov för masker och övervakade ”kompis”‑system vid avtagning. För en lekmannapublik är huvudbudskapet enkelt: skyddsutrustning är bara så effektiv som sättet den används på. Noggrant utformad utbildning och tillsyn kan kraftigt minska risken att de personer vi är beroende av under utbrott själva blir smittade.

Citering: Li, Z., Tang, C., Zang, F. et al. Analysis of interception problems in donning and doffing personal protective equipment in a large cabin hospital during the COVID-19 pandemic: a real world study. Sci Rep 16, 7764 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39259-z

Nyckelord: personlig skyddsutrustning, COVID-19, mobila fältsjukhus, hälso- och sjukvårdspersonalens säkerhet, utbildning i smittskydd