Kirurgiska fördröjningar mellan indikation och åtkomst till operationssalen hos patienter som genomgår glaukomfiltrationskirurgi

Varför väntetiden för ögonoperationer spelar roll

För personer som lever med glaukom — en vanlig ögonsjukdom som tyst kan stjäla synen — är kirurgi ofta det sista och mest kraftfulla alternativet för att förebygga blindhet. Men när en läkare beslutar att filtrationskirurgi för glaukom behövs går patienterna sällan direkt till operationssalen. De hamnar i en kö, och under den väntan kan sjukdomen fortsätta att skada synnerven. Denna studie ställde en enkel men avgörande fråga: hur lång tid väntar patienter egentligen på glaukomkirurgi i verkligheten, och vilka faktorer förlänger den väntan?

Resan från beslut till operationssal

Forskarna granskade journaler från 633 vuxna som behandlats vid fyra högspecialiserade glaukomcentrum i Italien mellan 2017 och 2022. Alla hade öppenvinkelglaukom som inte längre kunde kontrolleras säkert med ögondroppar eller laserbehandling, och samtliga var formellt listade för glaukomfiltrationskirurgi — en grupp som inkluderade traditionell trabekulektomi, minimalinvasiva blebbildande procedurer och implantat med tub. För varje patient mätte teamet tre tidsgap: från beslutet om operation till den förkirurgiska utredningsbesöket, från denna utredning till det faktiska operationsdatumet, samt den totala fördröjningen från beslut till operation.

Hur länge väntar patienter i praktiken?

I genomsnitt väntade patienterna ungefär en och en halv månad — 44 dagar — mellan beslutet om operation och att gå in i operationssalen. Den långsammaste delen av processen var inte den slutliga schemaläggningen av operationen, utan att komma till det förkirurgiska utredningsbesöket till att börja med, vilket tog en median på 32 dagar. I kontrast var tiden från utredning till operation mycket kortare, omkring en vecka. Dessa mönster var förvånansvärt stabila över den femårsperiod som studerades, trots en ökning av nyare, snabbare kirurgiska tekniker; de totala väntetiderna 2017, 2019 och 2022 var mycket lika.

Vem väntar längre och vem får snabbspår

Studien avslöjade tydliga skillnader i hur snabbt vissa grupper nådde operation. Personer som behandlades i södra Italien hade väntetider ungefär en och en halv gång så långa som de i norr, vilket tyder på regionala skillnader i resurser och kapacitet. Patienter som genomgick sin allra första operation tenderade att vänta längre än de som gjorde en andra procedur, sannolikt eftersom reoperationer reserveras för mer instabila eller brådskande situationer. De som var schemalagda för en kombinerad katarakt- och glaukomoperation väntade avsevärt längre än patienter som enbart fick glaukomkirurgi, möjligtvis eftersom dessa mer komplexa ingrepp kräver specialiserade kirurger och tätare samordning. Personer med ytterligare medicinska sjukdomar behövde extra konsultationer och tillbringade därför ofta fler dagar mellan utredning och operation.

Tryck, glaukomtyp och den överraskande rollen för sjukdomsstadie

Ögontryck, en viktig drivkraft för glaukomskada, påverkade starkt tidpunkten för operation. Patienter med mycket högt tryck (över 30 mmHg) nådde operation ungefär dubbelt så fort som de med lägre värden, vilket tyder på att kliniker använder trycket som en huvudsignal för brådska. Personer med primärt glaukom, de som fortfarande hade användbar syn i båda ögonen, och de med relativt lägre tryck tenderade att vänta längre — kanske som en reflektion av en uppfattad lägre omedelbar fara. Överraskande nog påverkade det formella stadiet av synfältsförlust inte tydligt väntetiderna, även om mer än hälften av patienterna redan befann sig i ett avancerat sjukdomsstadium när operation valdes. Synskärpa, mätt med standardiserade synstavlor, visade ingen meningsfull försämring under väntetiden, men studien inkluderade inte upprepade synfältsmätningar eller bilddiagnostik för att spåra subtila nervskador.

Vad detta betyder för patienter och vårdsystem

Denna studie visar att även i högspecialiserade offentliga centra väntar personer med okontrollerat glaukom ofta mer än fyrtio dagar på filtrationskirurgi, där den största flaskhalsen uppstår före det förkirurgiska utredningsbesöket. Snabbare, mindre invasiva kirurgiska alternativ förkortade inte dessa väntetider under fem år, sannolikt eftersom de också ökade antalet patienter som remitterades för operation. Eftersom glaukomskada är irreversibel och kan försämras tyst medan patienter står i kö, argumenterar författarna för att vårdsystem bör fokusera på att effektivisera den förkirurgiska processen och förfina hur brådska bedöms — med hänsyn inte bara till ögontrycket utan också till hur långt sjukdomen redan har fortskridit, patientens kvarvarande användbara öga och var patienten bor. Smartare prioritering och bättre organisation, föreslår de, skulle kunna hjälpa fler att skydda sin syn innan det är för sent.

Citering: Agnifili, L., Sacchi, M., Figus, M. et al. Surgical delays between indication and operating room access in patients undergoing glaucoma filtration surgery. Sci Rep 16, 7884 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39121-2

Nyckelord: väntetid för glaukomkirurgi, glaukomfiltrationskirurgi, kirurgiska åtkomstförseningar, ögonsjukvårdstjänster, progress av synfältsdefekt