Kunskap, attityd och praxis hos sjuksköterskor när det gäller bedömning och hantering av perioperativt dolt blodförlust bland ortopediska patienter: En tvärsnittsmulticenterstudie

Varför dolt blodförlust är viktigt

När vi tänker på blodförlust under operation föreställer vi oss det som syns på operationsbordet. Men vid många benoperationer, som höft‑ eller ryggradsoperationer, sker en stor del av blodförlusten osynligt, absorberat i vävnader eller samlat inne i kroppen. Denna "dolda" förlust kan lämna patienter svaga, försena läkning och till och med utlösa hjärt‑ eller hjärnproblem — särskilt hos äldre vuxna. De som står bäst rustade att upptäcka problem tidigt är sjuksköterskor vid sängkanten, men hur väl förberedda är de för detta? Denna studie undersöker hur ortopediska sjuksköterskor i Kina förstår, förhåller sig till och faktiskt hanterar dolt blodförlust i samband med operation.

En närmare titt på sjuksköterskorna i frontlinjen

Forskarna undersökte 456 ortopediska sjuksköterskor från 40 sjukhus i 10 provinser i Kina. Alla arbetade på avdelningar som vårdar personer som genomgår benoperationer. Med hjälp av ett webbenkät frågade teamet om tre områden: vad sjuksköterskor vet om dolt blodförlust (till exempel dess tecken, skador och riskfaktorer), hur de ser på dess betydelse och sitt eget ansvar, och hur ofta de vidtar konkreta åtgärder såsom att övervaka förändringar i blodvärden, uppmärksamma subtila symtom som yrsel eller blåmärken, samt samarbeta med läkare för att svara på situationer. Enkäten samlade också bakgrundsinformation som ålder, yrkeserfarenhet, sjukhustyp, yrkestitel, utbildningsnivå och om sjuksköterskorna hade fått specialiserad ortopedisk utbildning.

Vad sjuksköterskor vet och vad de faktiskt gör

Sammanfattningsvis placerade sig sjuksköterskorna i medelspannet i alla tre dimensioner. I genomsnitt svarade de korrekt på ungefär tre fjärdedelar av kunskapsfrågorna och rapporterade ganska positiva attityder till att lära sig om och hantera dolt blodförlust. Många erkände att sådan blodförlust kan orsaka anemi och allvarliga komplikationer, och de instämde i att sjuksköterskor delar ansvaret för att upptäcka det. Deras självrapporterade dagliga handlingar låg dock efter. Praktikpoängen var lägst av de tre, vilket tyder på att även om sjuksköterskor förstår problemet och bryr sig om det, utför de inte alltid regelbundna kontroller eller beräkningar eller aktivt söker ny information inom området.

Erfarenhet, arbetsplats och utbildning formar prestationen

Studien visade att var och hur en sjuksköterska arbetar har verklig betydelse. Sjuksköterskor på stora, högspecialiserade sjukhus, de med fler år i yrket, högre professionella titlar och universitets‑ eller forskarutbildning tenderade att ha starkare kunskap och bättre rutiner kring dolt blodförlust. Deltagande i specialiserad ortopedisk utbildning utmärkte sig: sjuksköterskor som fått sådan utbildning fick tydligt högre poäng i kunskap, attityd och vardagligt arbete. Statistiska analyser visade ett starkt samband mellan kunskap och praktik — sjuksköterskor som visste mer var mycket mer benägna att agera utifrån den kunskapen. Överraskande nog fanns ett mycket svagt negativt samband mellan attityd och praktik, vilket antyder att god vilja ensam inte övervinner tung arbetsbörda, komplicerade beräkningsmetoder eller oklara rutiner.

Hinder sjuksköterskor möter vid sängkanten

Öppna svar klargjorde varför åtgärder ofta brister. Många sjuksköterskor uppgav att deras avdelningar saknade tydliga steg‑för‑steg‑rutiner eller skriftliga metoder för att bedöma dolt blodförlust. Olika läkarteam hanterade problemet på inkonsekventa sätt, och formlerna som används för att uppskatta intern blodförlust uppfattades som komplicerade. Sjuksköterskor beskrev också hög patientbelastning, begränsad tid och få utbildningstillfällen. De önskade mer undervisning i hur man definierar, diagnostiserar och förebygger dolt blodförlust, samt praktisk vägledning om hur man övervakar patienter och reagerar snabbt när problem uppstår.

Vad detta betyder för patienter och sjukhus

För lekmän är slutsatsen enkel: mycket av blodet som förloras vid benkirurgi är utom synhåll, men dess effekter på återhämtningen är mycket verkliga. Denna studie visar att ortopediska sjuksköterskor i Kina är medvetna om problemet och i allmänhet villiga att ta itu med det, men deras färdigheter och rutiner är fortfarande endast måttliga. Sjukhus som investerar i strukturerad utbildning, tydligare protokoll, bättre bemanning och formell ortopedisk sjuksköterskeutbildning kan hjälpa till att omsätta kunskap i handling. Genom att göra det ger de sjuksköterskor verktyg och stöd som behövs för att upptäcka dolt blodförlust tidigt, minska onödiga transfusioner och komplikationer, och hjälpa patienter återfå styrka och självständighet snabbare efter operation.

Citering: Yang, S., Zhang, J., Jia, M. et al. Knowledge, attitude, and practices of nurses toward the assessment and management of perioperative hidden blood loss among orthopedic patients: A cross-sectional multicenter study. Sci Rep 16, 8750 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39083-5

Nyckelord: dolt blodförlust, ortopedisk omvårdnad, perioperativ vård, sjuksköterskeutbildning, patientblodshantering