Posterior reversible encephalopathy syndrome i Colombia en fallserie

När plötsliga huvudvärkssymtom signalerar ett dolt hjärnproblem

De flesta av oss tänker på högt blodtryck som ett långsamt, tyst hot mot hjärtat. Men hos vissa människor kan en snabb blodtrycksstegring eller vissa sjukdomar tillfälligt överväldiga hjärnan och orsaka kramper, synförlust och förvirring. Detta tillstånd, kallat posterior reversible encephalopathy syndrome, eller PRES, kan se skrämmande ut – men vid snabb vård är det ofta behandlingsbart. En ny studie från två sjukhus i Bogotá, Colombia, ger en av de största översikterna över PRES i Latinamerika och visar vem som löper risk, hur tillståndet ser ut på hjärnavbildning och varför snabb igenkänning kan vara skillnaden mellan en kort vårdtid och flera veckors sjukhusvistelse.

Hur detta sällsynta hjärnsyndrom yttrar sig

PRES är en samling symtom som vanligtvis utvecklas över timmar till dagar. I denna colombianska serie med 60 vuxna hade nästan tre av fyra patienter kramper, och mer än hälften anlände med förvirring eller nedsatt vakenhet. Många rapporterade huvudvärk, ofta mer som spänningsliknande värk än den explosiva "åskknallssmärta" som förknippas med blödning i hjärnan. Ungefär en tredjedel hade synproblem såsom suddig syn eller partiell förlust av synfältet. Trots dessa oroande symtom dog ingen av patienterna i studien, vilket understryker att PRES ofta är reversibelt när det känns igen och behandlas snabbt.

Vem som löper störst risk

Patienterna i Bogotá var främst kvinnor, med en medianålder på 55 år. Många hade långvariga hälsoproblem: mer än hälften hade högt blodtryck och nästan hälften hade kronisk njursjukdom. Autoimmuna sjukdomar, såsom lupus, var också vanliga, och några patienter utvecklade PRES under graviditet eller efter organtransplantation. I ungefär hälften av fallen identifierades en svår blodtrycksstegring – ibland kallad hypertensiv nödsituation – som en viktig utlösande faktor. I andra fall verkade infektioner, leversjukdom, cancerbehandlingar eller COVID‑19 spela en roll. Tillsammans visar fynden att PRES tenderar att drabba personer vars blodkärl redan är påfrestade av kronisk sjukdom eller kraftiga läkemedel.

Vad hjärnavbildning och EEG avslöjar

För att ställa diagnosen PRES förlitar sig läkare i hög grad på magnetkameraundersökning (MRI), som kan visa svullnad i bakre delar av hjärnan där synen bearbetas. I denna studie hade nästan alla patienter genomgått MRI, och ungefär en tredjedel visade det klassiska mönstret av ödem i occipital- och parietalloberna, med vissa även involverade i temporala och infratentoriella områden. Elektroencefalogram (EEG), som registrerar hjärnans elektriska aktivitet, var onormalt hos de flesta patienter som testades: de visade ofta tecken på generell hjärntröghet och i vissa fall epileptisk aktivitet, vilket speglar hjärnans irritation från svullnad. Dessa verktyg bekräftade inte bara diagnosen utan hjälpte också till att utesluta tillstånd som kan likna PRES, såsom stroke, infektion och metabol encefalopati.

Komplikationer, överraskningar och återhämtning

Även om PRES beskrivs som "reversibelt" kan det lämna kvar bestående skador. I denna fallserie utvecklade ungefär hälften av patienterna neurologiska komplikationer, särskilt blödning i eller runt hjärnan och små, ofta tysta, infarct. De som fick sådana problem stannade i genomsnitt mer än dubbelt så länge på sjukhuset som de utan. Män var mer benägna än kvinnor att ha bestående funktionsnedsättning vid utskrivning. Ett oväntat fynd var att personer med tidigare stroke eller transitorisk ischemisk attack – eller som anlände med tydlig synförlust – verkade mindre benägna att utveckla allvarliga komplikationer av PRES. Författarna föreslår att dessa patienter kan ha övervakats mer noggrant eller diagnoserats tidigare, även om studiedesignen inte kan bevisa orsakssamband.

Varför dessa fynd är viktiga för patienter

För allmänheten är huvudbudskapet att PRES är en dramatisk men ofta behandlingsbar reaktion i hjärnan på plötslig påfrestning av blodkärlen – oftast från okontrollerat blodtryck, njursvikt, graviditetsrelaterade problem, autoimmuna sjukdomar eller starka läkemedel. På de colombianska sjukhusen i studien ledde noggrann blodtryckskontroll, åtgärdande eller behandling av utlösande faktorer och tät neurologisk övervakning till noll inläggningsdödsfall, och de flesta patienter lämnade sjukhuset med god funktion. Arbetet visar också att PRES inte är begränsat till rikare länder och att kunskap om tillståndet i olika befolkningar kan underlätta snabbare diagnos och bättre vård. För personer med högt blodtryck eller kroniska sjukdomar är det en påminnelse om att svår huvudvärk, kramper, plötslig förvirring eller synförändringar är skäl att söka akut medicinsk hjälp, eftersom snabb behandling kan göra att hjärnan återhämtar sig.

Citering: Ortiz-Pereira, M., Gaviria-Carrillo, M., Mendoza-Rodelo, I.E. et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome in Colombia a case series. Sci Rep 16, 7708 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38921-w

Nyckelord: posterior reversible encephalopathy syndrome, högt blodtryck och hjärnan, kramper och synförlust, neurologisk fallserie, studie från sjukhus i Colombia