Typer och frekvens av preanalytiska fel i hematologilaboratoriet vid Debre Tabor Comprehensive Specialized Hospital, Nordcentrala Etiopien, 2025

Varför små laboratoriefel spelar roll för din hälsa

När du lämnar ett blodprov antar du förmodligen att resultatet är korrekt eller felaktigt på grund av analysinstrumentet. Men många problem uppstår långt innan blodet når analysatorn. Denna studie från Debre Tabor Comprehensive Specialized Hospital i nordcentrala Etiopien granskade noggrant momenten ”före analys” för rutinmässiga blodprov och fann att små mänskliga misstag i ifyllandet av formulär och vid provtagning är tillräckligt vanliga för att hota säker och korrekt vård.

Från läkarens penna till provröret

Varje blodprov börjar med att en läkare fyller i en remiss och en vårdgivare tar ett prov. Forskarna granskade 2 221 hematologiremissar och deras matchande prov under två månader. Ungefär hälften kom från inneliggande patienter och hälften från öppenvården. Istället för att fokusera på sällsynta maskinfel undersökte teamet hur ofta grundläggande uppgifter saknades på remisserna och hur ofta proverna själva uppvisade uppenbara problem, såsom för liten mängd blod eller bristande märkning. Dessa grundläggande kvalitetskontroller är ryggraden i pålitlig laboratoriemedicin men är lätta att förbise på en stressig avdelning.

Saknade uppgifter på pappret

Det mest slående fyndet var hur ofta remissblanketterna var ofullständiga. Endast ungefär en av fem blanketterna hade all nödvändig information. Medan varje formulär innehöll patientens namn och vilken analys som efterfrågades, saknades många andra viktiga uppgifter. Patientens diagnos saknades i ungefär en av fem fall, datum för remissen i cirka en av tolv, och ålder i ungefär en av fjorton. Nästan en av tio blanketter saknade vårdgivarens namn och mer än en av tio saknade underskrift. Grundläggande tidpunktsinformation ignorerades ofta: datum för provtagning saknades på mer än hälften av blanketterna och tidpunkten för provtagning saknades på nästan hälften. Sammanlagt innehöll mer än 80 procent av blanketterna minst ett preanalytiskt fel.

Problem i provrören

Teamet granskade även de fysiska proven. Ungefär 5 procent av alla blodrör bedömdes ha så dålig kvalitet att de inte var tillförlitliga. Det vanligaste problemet var helt enkelt att inte dra tillräckligt med blod: omkring 1,35 procent av proverna hade otillräcklig volym för korrekt analys. Därefter följde omärkta rör, kring 1,22 procent, följt av felmärkta rör och koagulerade prover, vardera omkring 0,9 procent. En mindre andel visade andra problem som spädning, skada på röda blodkroppar (hemolys) eller att provet placerats i fel typ av behållare. Även om dessa procentsatser kan verka små, innebär de i ett sjukhus som utför tusentals tester att många patienter får resultat som fördröjs, måste upprepas eller blir missvisande.

Varför dessa fel uppstår

Studien pekar till största delen på mänskliga faktorer snarare än tekniska fel. Blanketterna fylls i i hektiska kliniker och på avdelningar, ibland av överarbetad personal eller av personer som inte fått fullständig utbildning i laboratoriekrav. Blod kan tas av sjuksköterskor, barnmorskor, läkare eller laboratoriepersonal, alla med skiftande grad av kännedom om god praxis. Höga patientvolymer, begränsad personal och avsaknad av datoriserade beställningssystem gör det enkelt att hoppa över uppgifter eller sätta etiketter felaktigt. Liknande problem har rapporterats på andra sjukhus i Etiopien och utomlands, vilket tyder på att detta är en utbredd utmaning snarare än ett problem på ett enskilt sjukhus.

Förbättra resan från ven till resultat

Författarna argumenterar för att förebyggande av dessa tidiga fel är en av de enklaste och mest kostnadseffektiva metoderna för att förbättra patientvården. De rekommenderar bättre kommunikation mellan avdelningar och laboratoriet, införande av elektroniska laboratorieinformationssystem för att minska handskrivning och manuell kopiering, samt regelbunden, praktisk utbildning för alla som är involverade i beställning av tester och provtagning. De lyfter också fram strukturerade kvalitetsverktyg, såsom systematisk riskanalys och regelbundna kompetenskontroller för personal, för att upptäcka svaga punkter innan de skadar patienter.

Vad detta betyder för patienter

För en lekman är slutsatsen tydlig: noggrannheten i ditt blodprov beror inte bara på en modern maskin; den beror också på vanliga människor som fyller i formulär omsorgsfullt, märker rör korrekt och följer enkla, konsekventa procedurer. Vid Debre Tabor-sjukhuset inträffade de flesta felen innan provet nådde analysatorn, vilket speglar mönster som ses globalt. Att skärpa dessa grundläggande uppgifter — genom bättre utbildning, tydligare system och smartare teknik — kan minska upprepade blodtagningar, snabba upp korrekta diagnoser och göra vården säkrare och mer pålitlig för miljontals patienter.

Citering: Berhan, A., Sharew, B., Almaw, A. et al. Types and frequency of preanalytical errors occurring in the hematology laboratory at Debre Tabor comprehensive specialized hospital, North Central, Ethiopia, 2025. Sci Rep 16, 7300 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38458-y

Nyckelord: laboratoriefel, blodprov, hematologi, patientsäkerhet, Etiopien