Upptäckt av ålders- och blodgruppsrelaterad variation i nattokinasmedierad trombolys och dess betydelse för kardiovaskulär vård

Varför ett proppupplösande födoenzym har betydelse för dig

Blodproppar som bildas på fel plats vid fel tidpunkt kan orsaka hjärtinfarkter, stroke och farliga blockeringar i lungorna. Läkare använder redan potenta läkemedel för att lösa upp proppar, men dessa mediciner kan vara kostsamma och medföra en risk för allvarliga blödningar. Ett naturligt enzym kallat nattokinas, som finns i den japanska fermenterade maten natto och i kosttillskott, har väckt intresse som en mildare proppupplösare. Denna studie ställer en enkel men ofta förbisedda fråga: fungerar nattokinas likadant hos alla, eller beror dess proppupplösande effekt på din ålder och blodgrupp?

Närmare granskning av ett naturligt proppupplösande enzym

Nattokinas är ett enzym som kan bryta ner fibrin, det fiberrika proteinet som utgör skelettet i en blodpropp. Det kan också aktivera kroppens eget system för att lösa upp proppar. Tidigare forskning har antytt att nattokinas kan vara relativt säkert, även vid månads- eller årsbruk, och att det kan hjälpa till att sänka blodtrycket och minska risken för koagulering. Men nästan ingenting var känt om hur snabbt det kan lösa upp proppar hos olika personer, särskilt över de vanliga ABO- och RhD-blodgrupperna. Eftersom kardiovaskulära sjukdomar har ökat globalt i efterdyningarna av COVID-19, ville författarna undersöka om tiden för proppnedbrytning varierar med blodgrupp, ålder och kön, och att utforska hur ett viktigt blodprotein kallat RhD kan påverka hur nattokinas griper och sönderdelar fibrin.

Test av proppar från nästan två tusen frivilliga

Forskarlaget samlade in 1 796 blodprover från friska personer i åldern 10 till 70 år i västra Indien, och täckte alla åtta huvudsakliga blodtyper (A, B, AB och O, vardera med RhD-positiv eller negativ). I laboratoriet tilläts varje prov koagulera i små rör, varefter en standardmängd nattokinas tillsattes och man mätte hur lång tid det tog tills proppen försvann helt, i sekunder. De jämförde dessa tider för proppupplösning över ålder, kön och blodgrupper, och använde statistiska verktyg som kan separera effekterna av varje faktor och deras interaktioner. För att kontrollera att deras observationer inte var unika för en region upprepade de testet med ytterligare 562 prover från nio städer i Indien, med sikte på att hitta konsekventa mönster i hur snabbt propparna smälte bort.

Blodgrupp och ålder formar i hög grad propparnas upplösningshastighet

Teamet fann att nattokinas inte verkade enhetligt i hela befolkningen. I genomsnitt löses proppar från personer med blodgrupp O upp snabbast, följt av B, därefter A, medan AB visade den långsammaste responsen. Inom dessa grupper bröts RhD-positiva blodproppar ner snabbare än RhD-negativa. Den kortaste tiden för proppupplösning inträffade hos O-positiva män i åldern 31–35 år (ungefär 1 510 sekunder), medan den längsta tiden sågs hos AB-negativa kvinnor i åldern 66–70 år (ungefär 2 660 sekunder). Överlag visade yngre vuxna i början av trettioårsåldern den snabbaste proppnedbrytningen, medan tiderna förlängdes både bland tonåringar och äldre, vilket tyder på att kroppens naturliga balans mellan proppbildning och proppborttagning förändras med åldern. Kvinnor hade endast något längre tider än män, vilket indikerar att kön hade en mindre roll än ålder eller blodgrupp.

Genomlysa proppar och molekyler för dolda ledtrådar

För att förstå vad som låg bakom dessa skillnader använde forskarna svepelektronmikroskopi för att visuellt följa hur proppar från snabba respektive långsamma blodtyper reagerade på nattokinas. Bilder från O-positiva och AB-negativa blodprov visade att röda blodkroppar efter behandling gradvis återtog sin vanliga skivlika form från att ha varit ihoppressade i proppen i takt med att fibrinnätet upplöstes. Denna återhämtning skedde tidigare i de O-positiva proverna, i linje med deras snabbare proppsmältnings-tider. Teamet byggde sedan tredimensionella datormodeller av nattokinas, fibrin och RhD-proteinet och simulerade hur de dockar med varandra. Deras beräkningar föreslog att när RhD är närvarande kan nattokinas och fibrin bilda ett tätare, mer omfattande komplex än när RhD saknas. Med andra ord verkar RhD hjälpa nattokinas att fästa vid fibrin starkare, vilket erbjuder en molekylär förklaring till varför RhD-positiva blodproppar löstes upp snabbare.

Mot mer personanpassade strategier för proppupplösning

För icke-specialister är budskapet att ett ”naturligt” proppupplösande tillskott som nattokinas inte är universellt. Denna studie visar att hur snabbt det kan lösa en propp starkt beror på din blodgrupp, ditt RhD-status och din ålder, med endast måttlig påverkan av kön. Personer med O-typ och RhD-positivt blod kan reagera snabbare, medan de med AB eller RhD-negativt blod kan behöva mer tid eller annan dosering för att uppnå samma effekt. Även om dessa experiment utfördes i provrör och stöddes av datormodellering — inte av kliniska prövningar på patienter — lägger de grunden för framtida studier som skulle kunna finjustera användningen av nattokinas efter blodgrupp. I längden kan sådana personanpassade tillvägagångssätt förbättra säkerheten och effektiviteten hos proppupplösande behandlingar och bidra till att minska bördan av hjärtinfarkter, stroke och andra proppsdrivna sjukdomar.

Citering: Bhatt, T.C., Bishoyi, A.K. Discovery of age and blood group associated variability in nattokinase mediated thrombolysis and its relevance to cardiovascular management. Sci Rep 16, 7690 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38130-5

Nyckelord: nattokinas, blodproppar, blodgrupp, kardiovaskulär sjukdom, fibrinolys