Yrkesroll och hierarki påverkar efterlevnad av elektroniska varningar vid beställning av laboratorietester

Varför detta spelar roll för vård i vardagen

Varje blodprov eller laboratorieundersökning som utförs kräver tid, pengar och laboratorieresurser. Många av dessa tester är viktiga, men en del upprepas för tidigt utan att tillföra ny information. Denna studie från sjukhus i södra Schweiz undersöker en enkel digital påminnelse integrerad i journalsystemet som signalerar för vårdpersonalen när ett test kan vara onödigt — och frågar vem som uppmärksammar dessa påminnelser, hur det förändras över tid och vad det innebär för smartare, mindre slösaktig vård.

En mild digital knuff vid sängkanten

Forskarna granskade en elektronisk varning som var inbyggd i sjukhusens beställningsprogramvara. När en läkare eller sjuksköterska försökte beställa ett laboratorietest som hade utförts nyligen dök ett helskärmsfönster upp. Det förklarade att ett giltigt resultat redan fanns tillgängligt och föreslog att man avvaktar med att upprepa testet. Avgörande var att varningen inte blockerade beställningen. Förskrivaren måste göra ett aktivt val: avbryta testet eller gå vidare ändå. Denna typ av utformning, ofta kallad en ”nudge”, syftar till att få människor att sakta ner tillräckligt länge för att ompröva ett rutinbeslut utan att ta bort deras valfrihet.

Nästan en miljon testbeställningar under luppen

För att se hur väl denna knuff fungerade analyserade teamet 929 808 laboratoriebeställningar som gjordes mellan mitten av 2021 och början av 2024 i ett svenskt nätverk—(OBS: ursprungligen i Schweiz; datan kommer från en schweizisk sjukhusgrupp). Ungefär en av åtta beställningar utlöste en varning eftersom testet upprepades tidigare än rekommenderat. I ungefär en av nio av dessa fall avbröt klinikern beställningen efter att ha sett varningen. På papperet kan det låta blygsamt, men över hundratusentals beställningar motsvarar det ett betydande antal undvikna, lågprioriterade tester—var och en en liten vinst för patientkomfort, laboratoriearbete och vårdkostnader.

Hierarki och erfarenhet avgör vem som lyssnar

Inte alla kliniker reagerade på varningarna på samma sätt. Seniore läkare som ledde avdelningar var mest benägna att följa varningen och avboka onödiga tester. Assistentläkare, längst ner i den medicinska hierarkin, var minst benägna att göra det, med överläkare och sjuksköterskor däremellan. Äldre och mer erfarna medarbetare var generellt mer följsamma än sina yngre kollegor, trots att yngre kliniker ofta är mer bekväma med digitala verktyg. En uppföljande enkät bland över 300 medarbetare lade till nyanser: sjuksköterskor tenderade att uppfatta varningarna som verkligt hjälpsamma, medan många läkare, särskilt de mest erfarna, upplevde dem som irriterande eller inte övertygande—även om det var just de som oftare ändrade sitt beteende.

När hjälpsamma påminnelser blir bakgrundsbrus

Under den nästan treåriga studiedelen minskade andelen varningar som accepterades stadigt, ett mönster känt som ”varningsutmattning”. När människor bombas med liknande popup-fönster dag efter dag börjar de klicka förbi dem automatiskt, även om budskapet är rimligt. Intressant nog, samtidigt som godkännandet av varningar föll, förbättrades inte den övergripande nivån av ’lämpliga’ beställningar—situationer där ingen varning utlösts—tydligt. För vissa grupper, såsom assistentläkare och avdelningschefer, steg lämpliga beställningar något; för andra, inklusive sjuksköterskor och överläkare, sjönk de. Detta tyder på att knuffen gav vissa tidiga vinster men hade svårigheter att förändra vanor på ett bestående sätt.

Ompröva hur vi utformar digitala påminnelser

Författarna drar slutsatsen att enkla, lika-för-alla-varningar inte räcker för att upprätthålla bättre beställningspraxis över tid. Vem du är på sjukhuset—din roll, senioritet och självförtroende—påverkar starkt om du ser en varning som vägledning, en uppmaning att rådfråga en överordnad eller bara en ytterligare avbrott. För att hålla digitala knuffar effektiva föreslår studien att göra dem mer skräddarsydda och kontextmedvetna, till exempel genom att justera hur ofta de visas, hur de ser ut och hur specifika de är utifrån förskrivarens erfarenhet och patientens situation. För patienter och allmänheten är budskapet lugnande men realistiskt: smart användning av elektroniska varningar kan minska onödiga blodprov och stödja mer värdefull vård, men dessa verktyg fungerar bäst när de respekterar klinikernas tid och omdöme och utvecklas i takt med verklig klinisk praktik.

Citering: Greco, A., Garo, M.L., Zandonà, M. et al. Professional role and hierarchy shape adherence to electronic alerts for laboratory test ordering. Sci Rep 16, 6669 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37796-1

Nyckelord: elektroniska varningar, laboratorietester, nudging, kliniskt beslutsstöd, varningsutmattning