Användning av protonpumphämmare är inte oberoende kopplad till kolisk divertikulos i en asymptomatisk screeningspopulation

Vanliga brustabletter mot halsbränna och ett dolt tarmtillstånd

Miljontals människor tar syrasekretionsdämpande läkemedel, så kallade protonpumpshämmare (PPI), mot halsbränna och magsår, ofta under många år. Samtidigt upptäcks allt fler vuxna — även yngre — ha små säckliknande utbuktningar i tjocktarmsväggen, kallade divertikulos. Eftersom PPI kan förändra tarmbakterierna har läkare frågat sig om dessa vanliga tabletter kan bidra till sådana förändringar i kolon. Den här studien syftade till att pröva den idén i en stor grupp symptomfria vuxna som genomgick rutinmässig koloskopi som screening.

Vad forskarna ville ta reda på

Gruppen samarbetade med mer än 6 100 vuxna i Österrike som kom för koloskopi som en del av ett screeningprogram för kolorektal cancer. Ingen hade tarmbesvär som skulle ha utlöst undersökningen; de var där enbart i förebyggande syfte. Under koloskopin kontrollerade läkarna om deltagarna hade divertikulos och var i tjocktarmen fickorna satt. Vid samma besök rapporterade deltagarna alla regelbundna mediciner, inklusive om de för närvarande använde en PPI för magsäck eller matstrupesproblem.

Vem tog PPI och vem hade tarmfickor

Endast omkring 8 % av deltagarna använde PPI, men de skilde sig på viktiga sätt från icke-användare. I genomsnitt var personer som tog PPI äldre, hade högre kroppsmassaindex och hade större sannolikhet att ha högt blodtryck, diabetes och tecken på metaboliskt syndrom. De tenderade också att ha lägre utbildningsnivå och var mindre fysiskt aktiva. Totalt hade 37 % av alla screenade deltagare divertikulos, men enkel, direkt jämförelse visade en högre andel bland PPI-användare (48 %) än bland icke-användare (36 %). Vid första anblick kunde detta se ut som om PPI var kopplade till utveckling av tarmfickor.

Att gräva djupare med statistik

Eftersom PPI-användare tydligt var mindre friska på andra sätt som redan ökar risken för divertikulos — såsom högre ålder, högre vikt och fler hjärt- och metabola problem — använde forskarna statistiska modeller för att separera PPI-effekten från dessa överlappande faktorer. I en initial modell som justerade endast för ålder och kön framstod PPI-användning fortfarande som måttligt relaterad till divertikulos. Men när analysen lade till kroppsvikt, diabetes, blodtryck, kolesterol, kost och utbildningsnivå försvann sambandet. Med andra ord, efter att man tagit hänsyn till vilka PPI-användarna är, visade sig PPI i sig inte längre ha en oberoende koppling till förekomsten av tarmfickor.

Vad detta betyder för patienter och läkare

Resultaten tyder på att den högre förekomsten av divertikulos bland PPI-användare inte beror på att tabletterna direkt skadar tarmväggen. Istället är personer som använder PPI ofta äldre och har fler kardiometabola och livsstilsrelaterade riskfaktorer — precis de egenskaper som redan är kända för att underlätta bildandet av divertiklar över tid. Studien fann inget tecken på att det att ta en standardhög dos av PPI medförde större risk än en halverad dos. Eftersom exponering och utfall mättes vid en enda tidpunkt kan arbetet inte bevisa orsakssamband, men det talar starkt för att tidigare rapporterade samband mellan PPI och divertiklar till stor del kan återspegla confounding snarare än en skadlig läkemedelseffekt.

Huvudbudskap

För personer som behöver PPI av välgrundade skäl ger den här studien viss trygghet: i en stor, symptomfri screeningspopulation var PPI-användning inte oberoende associerad med att ha divertikulos när ålder, vikt, sjukdomar och livsstil tagits i beaktande. Det betyder inte att PPI är riskfria, och de bör fortsatt användas i lägsta effektiva dos och under så kort tid som möjligt. Men när det gäller utvecklingen av tysta tarmfickor tyder forskningen på att tabletterna i sig sannolikt inte är huvudorsaken; snarare verkar bredare aspekter av åldrande, metabolism och vardagsvanor spela de ledande rollerna.

Citering: Völkerer, A., Wernly, S., Semmler, G. et al. Proton pump inhibitor use is not independently associated with colonic diverticulosis in an asymptomatic screening population. Sci Rep 16, 6260 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37547-2

Nyckelord: protonpumpshämmare, divertikulos, tarmhälsa, tarmmikrobiom, koloskopi screening