Tidsstabilitet hos Intensive Care Infection Score (ICIS) som ett cellulärt hematologiskt biomarkör för infektion hos kritiskt sjuka patienter

Varför tidpunkten spelar roll vid bekämpning av infektion

För personer på intensiven räknas varje timme när läkare försöker avgöra om en patient kämpar mot en allvarlig infektion som sepsis eller bara återhämtar sig efter operation eller trauma. En nyare blodbaserad poäng, Intensive Care Infection Score (ICIS), lovar snabbare svar med samma rutinblodprov som redan tas från de flesta patienter. Denna studie ställer en praktisk men avgörande fråga: om blodprovet får stå i flera timmar innan det analyseras, kan kliniker fortfarande lita på ICIS-resultatet?

En smart poäng dold i ett rutinblodprov

ICIS bygger på fem detaljerade mätningar av vita och röda blodkroppar som redan fångas upp av moderna blodräkningsmaskiner. Dessa mätningar följer hur många mogna och omogna infektionsbekämpande celler som finns, hur ”aktiverade” de ser ut, om specialiserade antikroppsproducerande celler dyker upp, och subtila förändringar i hemoglobin inne i de röda blodkropparna. Tillsammans kombineras de till en poäng från 0 till 20. Låga värden tyder på att infektion är osannolik, mycket höga värden väcker misstanke om infektion eller sepsis, och mellanområdet inbjuder till en närmare granskning av patienten.

Testning av vad som händer under ett riktigt sjukhuspass

Forskarna studerade 53 kritiskt sjuka patienter på en intensivvårdsavdelning, inklusive personer utan infektion, med bekräftade infektioner och med sepsis. För varje person tog de ett standardblodprov i vanligt använda K3‑EDTA‑rör och körde det i en avancerad hematologianalysator omedelbart. Sedan förvarade de samma prov upprätt vid normal rumstemperatur, liknande hur rör ofta väntar i ett sjukhuslabb, och körde om testet efter ungefär åtta timmar—ungefär längden på ett typiskt intensivvårdspass. Denna design speglade verklig praktik, där en kliniker senare under dagen kan bestämma sig för att kontrollera ICIS på blod som togs tidigare på morgonen.

Stabil poäng, små skift som inte spelar roll

Överlag förändrades ICIS-värdena knappast mellan första och andra mätningen. Typisk poäng var 2 vid första testet och 3 vid det andra, en skillnad som varken var statistiskt eller kliniskt betydelsefull. Några underliggande blodräkningsvärden, som storleken på röda blodkroppar eller antalet trombocyter, skiftade något över åtta timmar, vilket är känt att hända när celler åldras utanför kroppen. En komponent av ICIS—antalet mycket unga vita blodkroppar kallade omogna granulocyter—visade en märkbar minskning på papperet, men eftersom det bara utgör en del av poängen och väger måttligt, förblev den övergripande ICIS‑klassificeringen anmärkningsvärt stabil.

Påverkade dessa förändringar patientklassificeringen?

För att bedöma verklig påverkan grupperade teamet varje ICIS‑resultat i tre enkla kategorier: ”ingen infektion indikerad” (mycket låga poäng), ”intermediär” och ”infektion indikerad” (högre poäng). Mellan första och åttatimmarsmätningen flyttade några patienter mellan ”ingen infektion” och ”intermediär”, eller mellan ”infektion” och ”intermediär.” Viktigt är att inte en enda patient hoppade direkt från ”ingen infektion” till ”infektion” eller vice versa. I praktiken betyder detta att fördröjd analys kan skjuta en poäng från ”tydligt låg” till ”gränsfall”, vilket kan leda till en ny kontroll, men det skapade inte farlig falsk trygghet eller falskt larm.

Varför detta är viktigt för patienter och sjukhus

Eftersom ICIS kan beräknas från ett blodprov som redan tas för rutinundersökningar undviks extra stick och onödiga blodförluster hos sköra patienter. Att visa att poängen är tillförlitlig upp till åtta timmar i rumstemperatur innebär att laboratorier inte behöver skynda för att köra den omedelbart och till och med kan återanvända tidigare prover om en läkare blir orolig senare på dagen. Denna flexibilitet kan påskynda beslut om en patient kan utveckla en infektion, samtidigt som personalens tid och resurser sparas.

Huvudbudskapet i enkla termer

För patienter på intensiven visar denna studie att en smart infektionspoäng dold i det vanliga blodvärdet förblir pålitlig i minst åtta timmar efter att blodet tagits, så länge provet förvaras korrekt i rumstemperatur. Även om vissa finare detaljer i blodet förändras långsamt, vilseleder de inte ICIS så att den felaktigt märker en patient som infekterad eller fri från infektion. Kort sagt, om blodet togs i morse och analyseras i eftermiddag ger ICIS fortfarande läkarna en pålitlig ögonblicksbild av kroppens kamp mot infektion.

Citering: Nacke, N., Zuther, M., Hönemann, C. et al. Time stability of Intensive Care Infection Score (ICIS) as a cellular hematology biomarker for infection in critically ill patients. Sci Rep 16, 5620 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37204-8

Nyckelord: sepsis, intensivvård, infektionsbiomarkör, blodprov, ICIS-poäng