Hög förekomst av polyfarmaci och nervsystemsläkemedel hos personer med hiv: en tvärsnittsanalys

Varför många personer med hiv tar så många tabletter

Tack vare modern behandling lever personer med hiv längre, ofta in i 60-, 70- och äldre år. Men ett långt liv kan föra med sig en ny utmaning: att jonglera många olika läkemedel för hiv och andra hälsoproblem samtidigt. Denna studie från ett sjukhus i Vigo, Spanien, granskar noggrant hur vanligt det är att personer med hiv tar flera icke-hiv-läkemedel—särskilt sådana som verkar på hjärnan och nerverna—och vad det innebär för deras hälsa.

Lever längre, med fler hälsoproblem

Forskarna följde 268 vuxna som fick hiv-vård mellan 2020 och 2023. I genomsnitt var de omkring 50 år gamla, och hälften var redan över 50. Nästan alla hade sitt virus väl kontrollerat med antiretroviral behandling, och många hade levt med hiv i nästan två decennier. Precis som i befolkningen i stort innebar stigande ålder fler medicinska problem: mer än hälften hade minst två andra kroniska sjukdomar förutom hiv, såsom benskörhet, tidigare hepatit B- eller C-infektioner, högt kolesterol, högt blodtryck eller lungsjukdom. Många hade också en historia av rökning, stor alkoholbruk eller användning av droger som heroin och kokain, vilket ytterligare kan komplicera omsorgen.

När ett recept blir många

Teamet fokuserade på ”polyfarmaci”, här definierat som långvarigt bruk av fem eller fler icke-hiv-läkemedel. De fann att mer än en tredjedel av patienterna uppfyllde denna definition, och nästan alla tog åtminstone ett ytterligare läkemedel utöver sin hiv-behandling. Polyfarmaci var särskilt vanligt bland personer över 50, de som levt med hiv i mer än 10 år och de med en historia av heroinbruk. Personer med många läkemedel var också mer benägna att läggas in på sjukhus under studieperioden, vilket antyder den påfrestning som flera läkemedel och sjukdomar kan innebära för kroppen och för vårdsystemet.

Stort bruk av läkemedel som verkar på hjärnan

Läkemedel som påverkar nervsystemet—särskilt läkemedel för ångest, depression, sömn, smärta och beroende—stod ut. Nästan hälften av patienterna tog minst ett sådant läkemedel. Ungefär en av fyra använde ångestdämpande läkemedel, nästan alla bensodiazepiner som alprazolam och lorazepam. Nästan en av fyra använde antidepressiva, oftast moderna preparat som ökar serotonin eller både serotonin och noradrenalin. En mindre men betydande andel tog starka smärtstillande medel såsom opioider eller läkemedel för opioidberoende som metadon. Intressant nog visade de officiella medicinska journalerna relativt låga nivåer av diagnostiserade psykiska tillstånd jämfört med hur många psykofarmaka som förskrevs, vilket tyder på att problem som depression, ångest och substansbruk kan vara underdiagnostiserade eller underregistrerade.

Samband med rökning, drogbruk och hiv-behandling

Genom statistiska modeller identifierade forskarna mönster i vilka som mest sannolikt fick vissa nervsystemsläkemedel. Högre ålder, att vara kvinna, aktuell rökning och tidigare kokainanvändning kopplades alla till högre bruk av ångestdämpande läkemedel. Antidepressiva ordinerades i högre utsträckning till nuvarande och tidigare rökare. Antipsykotiska läkemedel var starkt kopplade till tidigare eller pågående kokainanvändning, i linje med den kända risken för droginducerad psykos. Sömnmedel användes oftare av personer som tog vissa hiv-läkemedelskombinationer som inkluderar proteashämmare, vilka har associerats med sömnproblem som sömnlöshet eller livliga drömmar. Även om de flesta kombinationer ansågs säkra hade ungefär 12% av patienterna minst en kliniskt viktig interaktion mellan sin hiv-behandling och ett annat kroniskt läkemedel, särskilt kolesterolsänkande medel, diabetesläkemedel och antidepressiva.

Vad detta betyder för vardagen

För personer som lever med hiv visar denna studie att ett långt, friskare liv ofta innebär en komplicerad blandning av läkemedel och vårdbehov. Flera kroniska sjukdomar, högt bruk av läkemedel som påverkar hjärnan och den extra faktorn rökning eller tidigare drogbruk gör vardagsvården mer komplex. Författarna menar att läkare bör uppmärksamma mental hälsa i högre grad, aktivt screena för tillstånd som depression och ångest och regelbundet gå igenom alla patientens läkemedel för att minska onödiga tabletter och riskfyllda kombinationer. Enkelt uttryckt, när personer med hiv blir äldre handlar god vård inte längre bara om att kontrollera viruset—det handlar om att ta hand om hela människan, både sinnets och kroppens välmående, på ett säkert och balanserat sätt.

Citering: López López, A., Pérez González, A., Alonso Domínguez, J. et al. High prevalence of polypharmacy and nervous system medications in people with HIV: a cross-sectional analysis. Sci Rep 16, 6413 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36832-4

Nyckelord: HIV och åldrande, polyfarmaci, mental hälsa, psykotrop medicin, läkemedelsinteraktioner