Upprepade framkallade aborter bland kvinnor som söker abortvård i offentliga vårdinrättningar i Harar stad, östra Etiopien

Varför denna studie är viktig för vardagskvinnor

I hela världen står många kvinnor inför graviditeter de varken planerat eller känner sig redo för. Vissa väljer att avbryta sådana graviditeter genom abort fler än en gång i livet. Denna studie, genomförd i Harar stad i östra Etiopien, undersöker varför ett betydande antal kvinnor återkommer för upprepade framkallade aborter. Att förstå dessa orsaker är avgörande för att utforma vårdtjänster som förebygger oplanerade graviditeter, skyddar kvinnors hälsa och utökar deras valmöjligheter — frågor som berör familjer och samhällen överallt.

Hur vanligt med upprepade aborter är

Forskare intervjuade 374 fertila kvinnor som sökte abortvård på offentliga sjukhus och vårdcentraler i Harar under två månader 2022. De fann att ungefär en av fyra — 25,7 procent — redan hade genomgått minst en tidigare framkallad abort. De flesta av dessa ingrepp skedde under de första tre månaderna av graviditeten, då abort vanligtvis är säkrare, och majoriteten utfördes på sjukhus. Denna nivå av upprepade aborter liknar mönster som observerats i vissa andra afrikanska länder och tyder på att många kvinnor fortfarande har svårt att undvika oönskade graviditeter trots befintliga familjeplaneringsprogram.

Vem som ingick i studien

Studien fokuserade på kvinnor som kom till offentliga vårdinrättningar specifikt för framkallad abort, snarare än för behandling av komplikationer eller missfall. De flesta deltagarna var unga, med en medelålder på cirka 25 år, och nästan tre av fem var 24 år eller yngre. Majoriteten bodde i stadsområden och hade åtminstone viss gymnasieutbildning. Många var statligt anställda, men även studenter, köpmän och hemmafruar fanns representerade. De flesta kvinnorna hade varit gravida mer än en gång och hade redan ett eller flera levande barn, vilket visar att upprepad abort ofta sker i kontexten av pågående familjeliv snarare än i början av reproduktionsperioden.

Nyckelfaktorer som ökar risken

Med hjälp av statistiska modeller identifierade forskarna flera förhållanden som ökade sannolikheten för upprepade aborter markant. Kvinnor som bodde mer än 30 minuters promenad från en vårdinrättning hade mer än fyra gånger högre odds för upprepade aborter jämfört med dem som bodde närmare. De som använde substanser som alkohol eller andra lokalt vanliga stimulantia hade ungefär tre gånger högre odds, vilket troligen speglar riskfylldare sexuellt beteende och lägre användning av preventivmedel. Att inte få ett preventivmedel efter en tidigare abort — så kallad efterabort-familjeplanering — stack också ut: kvinnor som lämnade sitt tidigare besök utan sådan skyddsåtgärd var nästan fyra gånger mer benägna att återkomma för ytterligare en abort.

Relationer, tidpunkt och kunskapsluckor

Mönstret i kvinnornas relationer och tidsavståndet mellan graviditeter spelade också en stark roll. Att ha haft flera sexuella partners under det senaste året kopplades till ungefär tre gånger högre odds för upprepad abort, vilket tyder på mer instabila relationer och mindre konsekvent preventivanvändning. Nästan hälften av kvinnorna hade ett kort mellanrum — mindre än 18 månader — mellan graviditeter, och dessa kvinnor var mer än fyra gånger mer benägna att ha upprepade aborter. Slutligen hade förståelsen för abort och reproduktiv hälsa betydelse: kvinnor som presterade dåligt på grundläggande frågor om abort var ungefär två och en halv gånger mer benägna att ha haft flera aborter, vilket antyder att vissa kan använda abort i stället för tillförlitlig prevention.

Vad detta betyder för kvinnors hälsa

För en lekman är studiens budskap tydligt: när kvinnor bor långt från kliniker, saknar tydlig information, inte får effektiv preventivmetod efter en abort, använder substanser eller har instabila relationer och tätt mellan graviditeter, löper de betydligt större risk att drabbas av upprepade oönskade graviditeter och aborter. Författarna menar att bättre uppsökande verksamhet — att föra reproduktiva hälsotjänster närmare där kvinnor bor, förbättrad rådgivning, att säkerställa att varje abortbesök inkluderar möjlighet att välja preventivmedel samt åtgärder mot substansbruk och relationsrisker — skulle kunna minska behovet av upprepade aborter avsevärt. I huvudsak visar studien att upprepade aborter inte bara är ett individuellt val som upprepas över tid; det är ofta ett tecken på att hälsosystem och sociala förhållanden inte ger kvinnor de verktyg de behöver för att planera sina familjer på ett säkert sätt.

Citering: Mustefa, A., Mezmur, H., Abdurahman, D. et al. Repeated induced abortion among women seeking abortion care services in public health facilities in Harar town, Eastern Ethiopia. Sci Rep 16, 6239 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36475-5

Nyckelord: upprepad abort, oönskad graviditet, familjeplanering, reproduktiv hälsa Etiopien, efterabortvård