Intresse för användning av HIV-preexpositionsprofylax och associerade faktorer bland personer som injicerar droger i Iran: en nationell undersökning 2023

Varför detta spelar roll i vardagen

HIV är fortfarande ett allvarligt hälsohot globalt, men kraftfulla verktyg finns nu för att förebygga infektion innan den inträffar. Ett av de mest effektiva är preexpositionsprofylax, eller PrEP — ett läkemedel som tas av personer utan HIV för att kraftigt minska risken att få viruset. Denna studie undersöker personer som injicerar droger i Iran, en grupp med hög risk för HIV, och ställer en enkel men avgörande fråga: om PrEP fanns tillgängligt, skulle de vilja använda det — och vad skulle underlätta eller hindra det beslutet?

Att ta en förebyggande tablett mot HIV

PrEP är ett läkemedel för personer som är HIV-negativa men har hög risk för smitta via sex eller delad injektionsutrustning. När det tas regelbundet kan det minska risken att få HIV med cirka 99%. Många länder erbjuder nu PrEP till grupper som personer som injicerar droger, men Iran har ännu inte lagt in det i sin nationella plan för HIV-prevention. Samtidigt är HIV i Iran koncentrerat till nyckelgrupper och injicerande droger är fortfarande en av huvudvägarna för spridning. Befintliga skadereducerande verktyg — som program för rena nålar och behandling för opioidberoende — hjälper, men har inte räckt för att stoppa nya infektioner i denna population.

En ögonblicksbild av personer som injicerar droger i Iran

För att förstå om PrEP kan accepteras genomförde forskarna en omfattande nationell enkät 2023. De intervjuade 2 174 vuxna som injicerar droger i 14 större städer i Iran, de flesta män över 30 år. Med en peer-to-peer-rekryteringsmetod blev deltagarna inbjudna till privata intervjuerum, svarade på frågor om sitt liv och sin hälsa och testades för HIV. Endast personer som testade HIV-negativt fick frågor om PrEP. Innan frågorna om intresse förklarade teamet i enkelt språk vad PrEP är, de olika administrationssätten (dagliga tabletter eller långverkande injektioner) och varför konsekvent användning är viktig.

Starkt intresse när folk får kunskap om PrEP

Före studien hade endast omkring 1 av 13 deltagare ens hört talas om PrEP. Men efter en kort förklaring var intresset högt: nästan 38 % sade att de skulle använda PrEP under alla omständigheter, och ytterligare 48 % sade att de skulle använda det om det var gratis. Endast omkring 14 % uttryckte inget intresse alls. Detta tyder på att låg medvetenhet, snarare än avsaknad av efterfrågan, är det huvudsakliga hindret. Studien visade också att intresset var starkt kopplat till vad folk visste och vilka tjänster de redan använde. De med minst gymnasieutbildning, de som hade god kunskap om HIV och personer som nyligen använt opioidagonistbehandling — en standard medicinsk terapi för opioidberoende — var alla mer benägna att säga att de skulle ta PrEP.

Pengar, försäkring och tillgång formar besluten

Kostnad och tillgång framkom som centrala teman. Många deltagare sade att de skulle vara villiga att ta PrEP om det var gratis, vilket pekar på vikten av ekonomiskt stöd. Överraskande nog var personer med sjukförsäkring mindre benägna att vara intresserade av PrEP, oavsett kostnad. I Iran signalerar försäkring ofta en mer stabil inkomst och närmare koppling till det formella hälsosystemet. Författarna föreslår att försäkrade individer kan känna sig mindre personligen utsatta eller mindre i behov av en ny insats. Däremot visade de som redan besökte kliniker för opioidagonistbehandling större intresse, möjligen eftersom de är vana vid regelbunden vård och medicinering och mer öppna för förebyggande åtgärder.

Vad detta betyder för att förebygga HIV

För en allmän läsare är slutsatsen tydlig: när personer som injicerar droger i Iran får information om en effektiv HIV-förebyggande tablett säger de flesta att de skulle använda den — särskilt om den är gratis och lätt att få. Studien argumenterar för att lägga till PrEP i befintliga skadereducerande program, såsom kliniker som redan ger opioidbehandling, kan kraftigt minska nya HIV-infektioner i denna utsatta grupp. För att realisera detta skulle Iran behöva sänka kostnader, utöka åtkomstpunkter och investera i enkel utbildning om HIV och PrEP. Kort sagt, att kombinera bättre information med lågkostnads- eller gratis PrEP kan omvandla ett starkt intresse till verkligt skydd mot HIV.

Citering: Moameri, H., Mehmandoost, S., Tavakoli, F. et al. Interest in HIV pre-exposure prophylaxis use and associated factors among people who inject drugs in Iran: a nationwide survey in 2023. Sci Rep 16, 6184 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36329-0

Nyckelord: HIV-prevention, preexpositionsprofylax, personer som injicerar droger, Iran, skadereduktion